8風(fēng)濕病(參考版)
2024-10-04 04:54本頁面
【正文】 。左心淤血、肺淤血。瓣膜狹窄和關(guān)閉不全導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變和心衰。漿液性或漿液纖維素性炎。因切片的角度不同，胞核呈毛蟲狀〔縱切〕或梟眼狀〔橫切〕。鏡下：中央腫脹的膠原纖維及纖維素樣壞死物周圍風(fēng)濕細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、炎癥細(xì)胞。 內(nèi)容總結(jié) 提問。 第四十一頁，共四十三頁。體查：面色及口唇青紫，呼吸脈搏血壓檢查不滿意，雙肺大量濕性羅音，心率不齊， 140次 /分，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆性雜音，心界擴(kuò)大，腹水癥，肝肋下 6指，雙下肢水腫，頸靜脈怒張。既往史： 10多歲時(shí)患過關(guān)節(jié)炎，有喉痛史?；颊?10年前走遠(yuǎn)路即感心悸氣促。 復(fù)習(xí)思考題及病例分析 問答題 ? 試述風(fēng)濕病的病變及其后果 ? 二尖瓣狹窄的類型及臨床病理聯(lián)系 第四十頁，共四十三頁。 小結(jié) 學(xué)習(xí)了二尖瓣、主動(dòng)脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床病理聯(lián)系 第三十八頁，共四十三頁。 小結(jié) 今天我們學(xué)習(xí)了風(fēng)濕病的病因、發(fā)病機(jī)制，重點(diǎn)講解了風(fēng)濕病的根本病變，風(fēng)濕小體的特點(diǎn)。 主動(dòng)脈瓣狹窄 左心 代償期 ─ 向心性肥大 失代償期 ─ 肌源性擴(kuò)張 臨床病理聯(lián)系 瓣膜狹窄 ─ 收縮期雜音 左心室擴(kuò)大 ─ 靴形心 冠脈供血缺乏 ─ 心絞痛 第三十五頁，共四十三頁。 二尖瓣狹窄 臨床病理聯(lián)系 : ? 瓣膜狹窄 ─ 心尖區(qū)舒張期雜音 ? 肺淤血 ─ 呼吸困難、紫紺 ? 右心衰竭 ─ 頸靜脈怒張、肝腫大、下肢浮腫 ? 左房增大 ─ 梨形心 第三十三頁，共四十三頁。 二尖瓣狹窄 分型 ? 隔膜型 ? 增厚型 ? 漏斗型 血流動(dòng)力
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