8風(fēng)濕病(完整版)
【正文】 生期 風(fēng)濕細(xì)胞〔 Aschoff 細(xì)胞〕形態(tài)特點(diǎn) 胞體肥大呈圓形或多邊形，胞質(zhì)豐富，略呈嗜堿性 有一個(gè)或多個(gè)胞核，核大，核膜清楚，染色質(zhì)集中于核中央，以細(xì)絲延至粒膜 因切片的角度不同，胞核呈毛蟲狀〔縱切〕或梟眼狀〔橫切〕 風(fēng)濕細(xì)胞來源于巨噬細(xì)胞 第十頁，共四十三頁。 第五節(jié) 風(fēng)濕病 rheumatism 第二頁，共四十三頁。 根本病變 變質(zhì)滲出期 ? 基質(zhì)粘液樣變 ? 膠原纖維纖維素樣壞死 ? 漿液、纖維素滲出 ? 炎癥細(xì)胞浸潤 第七頁，共四十三頁。 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 第十五頁，共四十三頁。 其他器官風(fēng)濕性病變 第二十三頁，共四十三頁。 二尖瓣狹窄 分型 ? 隔膜型 ? 增厚型 ? 漏斗型 血流動(dòng)力學(xué)和形態(tài)學(xué)改變 ? 左心房代償性擴(kuò)張、肥大 ? 左心房淤血、肺淤血 ? 肺動(dòng)脈高壓、右心室肥厚擴(kuò)張 ? 全身靜脈淤血 第三十一頁，共四十三頁。 小結(jié) 學(xué)習(xí)了二尖瓣、主動(dòng)脈瓣的狹窄和關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)改變及臨床病理聯(lián)系 第三十八頁，共四十三頁。體查：面色及口唇青紫，呼吸脈搏血壓檢查不滿意，雙肺大量濕性羅音，心率不齊， 140次 /分，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆性雜音，心界擴(kuò)大，腹水癥，肝肋下 6指，雙下肢水腫，頸靜脈怒張。因切片的角度不同，胞核呈毛蟲狀〔縱切〕或梟眼狀〔橫切〕。 。漿液性或漿液纖維素性炎。 第四十一頁，共四十三頁。 復(fù)習(xí)思考題及病例分析 問答題 ? 試述風(fēng)濕病的病變及其后果 ? 二尖瓣狹窄的類型及臨床病理聯(lián)系 第四十頁，共四十三頁。 二尖瓣狹窄 臨床病理聯(lián)系 : ? 瓣膜狹窄 ─ 心尖區(qū)舒張期雜音 ? 肺淤血 ─
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