5-消化系統(tǒng)急癥(參考版)
2024-10-04 03:58本頁面
【正文】 同學(xué)們，再見 第五十一頁，共五十一頁。止血，或止血后短期內(nèi)又再次大出?；? 奧曲肽〔 8肽的生長抑素擬似物〕。 大便次數(shù)減少或大便雖呈黑便但成。衰竭的表現(xiàn)，而周圍循環(huán)衰竭又是急性。 內(nèi)容總結(jié) 消化系統(tǒng)急癥。 第四十九頁，共五十一頁。 第四十七頁，共五十一頁。 第四十五頁，共五十一頁。 第四十三頁，共五十一頁。 病因與分類 〔 1〕陣發(fā)性絞痛，可轉(zhuǎn)化為持續(xù)性腹痛 陣發(fā)性加??； 〔 2〕惡心、嘔吐、腹脹、肛門停止排氣 排便； 〔 3〕腸型和蠕動波，腸鳴音早期亢進(jìn)， 晚期減弱或消失。 病因與分類 常見急腹癥的病理類型與特點： 〔 1〕持續(xù)性腹痛，逐漸加重，伴全身中 毒病癥； 〔 2〕腹膜刺激癥〔 +〕 〔 3〕腹腔穿刺可抽出膿性液體或腹腔灌 洗液有膿球和白細(xì)胞。 概 念 ? 急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔內(nèi)和腹膜后組織或器官發(fā)生急性病理改變而產(chǎn)生的以急性發(fā)作性劇烈腹痛為主，伴全身反響的臨床表現(xiàn)，需要緊急處理或急診手術(shù)的一組疾病。 第三十八頁，共五十一頁。 〔 2〕途中病人取休克體位。 轉(zhuǎn)送及途中本卷須知 〔 5〕有明確的手術(shù)指征，需轉(zhuǎn)院實施 手術(shù)治療者。 第三十六頁，共五十一頁。 第三十五頁，共五十一頁。 第三十四頁，共五十一頁。內(nèi)鏡如見有活動性出血 或暴露血管的潰瘍應(yīng)進(jìn)行內(nèi)鏡止血。 急 救 常規(guī)給予 H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑 H2受體拮抗劑：雷尼替丁、法莫替丁 質(zhì)子泵抑制劑：洛賽克〔奧美拉唑〕 第三十三頁，共五十一頁。 急 救 2．非曲張靜脈上消化道大出血 〔 1〕抑制胃酸分泌的藥物 血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo) 的止血作用需在 pH＞ 揮，而且新形成的凝血塊在 pH＜ 胃液中會迅速被消化。 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。 第三十頁，共五十一頁。 第二十九頁，共五十一頁。 第二十八頁，共五十一頁。 ⑤ 拔管前口服石蠟油 20 ~ 30 ml， 15 ~ 30 min 后輕柔、緩慢地拔管。 急 救 ② 定時抽吸胃內(nèi)引流液，觀察顏色和量； ③ 氣囊壓迫一般 3 ~ 4 天。 急 救 〔 2〕氣囊壓迫止血 經(jīng)鼻腔或口插入三腔二囊管，注氣入胃 囊 250 ~ 300 ml〔囊內(nèi)壓 50～ 70mmHg〕， 向外加壓牽引，用以壓迫胃底；假設(shè)未能止血 ，再注氣入食管囊 100 ~ 150 ml〔囊內(nèi)壓為 35～ 45mmHg〕，壓迫食管曲張靜脈。 ? 奧曲肽〔 octrreotide〕 ? 常用量為首劑 100μ g靜脈緩注，繼以 ? 25～ 50μ g/h 持續(xù)靜脈滴注。 第二十五頁，共五十一頁。 急 救 ③ 14肽天然生長抑素 或 奧曲肽〔 8肽的生長抑素擬似物〕 可明顯減少門脈及其側(cè)支循環(huán)血流 量，止血效果肯定，因不伴全身血流動 力學(xué)改變，故短期使用幾乎沒有嚴(yán)重不 良反響。 急 救 ② 三甘氨酰賴氨酸加壓素 〔又名特列加壓素 terlipressin〕 為加壓素擬似物，與加壓素比較， 該藥止血效果好、不良反
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