5-消化系統(tǒng)急癥-免費閱讀
【正文】 劑至曲張的靜脈〔前者用于食管曲張靜。 第五十頁，共五十一頁。 第四十二頁，共五十一頁。 〔 3〕保持呼吸道通暢和靜脈通道暢通。 急 救 〔 3〕手術(shù)治療指征 ① 嚴重出血經(jīng)內(nèi)科積極治療 24hr仍不 止血，或止血后短期內(nèi)又再次大出 血，血壓難以維持正常； ② 年齡 50歲以上，伴動脈硬化，經(jīng)治 療 24hr出血不止； ③ 以往有屢次大量出血，短期內(nèi)又再 出血； ④ 合并幽門梗阻、穿孔或疑心有惡變。 第三十一頁，共五十一頁。 ⑥ 拔管后 24 hr 內(nèi)仍需嚴密觀察，警惕再 次出血。 急 救 ? 14肽天然生長抑素〔 somatostatin〕， ? 用法：首劑 250μ g靜脈緩注，繼以 ? 250μ g/h 持續(xù)靜脈滴注。 因此，應(yīng)同時使用硝酸甘油，以減少 血管加壓素引起的不良反響，同時硝酸甘 油還有協(xié)同降低門靜脈壓的作用。 急 救 〔二〕抗休克治療 盡快補充血容量是最主要的措施。 第十八頁，共五十一頁。 出血量的估計 大便隱血試驗陽性提示每日出血量＞ 5 ml 出現(xiàn)黑糞說明出血量＞ 50～ 70 ml 胃內(nèi)積血量達 250 ~ 300 ml 可出現(xiàn)嘔血 一次出血量＜ 400 ml，無病癥 ＞ 400 ~ 800 ml，可出現(xiàn)休克前期表現(xiàn) 短期內(nèi)出血量＞ 1000 ml，可出現(xiàn)休克。 診 斷 急診胃鏡檢查的診斷準(zhǔn)確率達 90% 以上。病人疲乏，精神萎靡、煩 躁不安，重者反響遲鈍、意識模糊。 出血量大、速度快的幽門以下病變 可因血液反流入胃，引起嘔血。消化系統(tǒng)急癥 ? 金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 ? 胡建偉 第一頁，共五十一頁。 第五頁，共五十一頁。少尿 或無尿。 急性大出血嚴重程度的估計最有價 值的指標(biāo)是血容量減少所導(dǎo)致周圍循環(huán) 衰竭的表現(xiàn)，而周圍循環(huán)衰竭又是急性 大出血導(dǎo)致死亡的直接原因。 第十四頁，共五十一頁。 臨床表現(xiàn) 活動性出血 出血已停止 嘔 血 反復(fù)出現(xiàn) 無 柏油樣便 次數(shù)增多、變稀、轉(zhuǎn)暗紅色 無 情緒狀態(tài) 煩躁、冷淡 安 靜 意識狀態(tài) 模 糊 清 醒 口渴、冷汗 有 無 皮膚色澤 蒼 白 轉(zhuǎn) 紅 肢端溫度 冷 溫 暖 血 壓 下 降 穩(wěn) 定 脈壓差 變 小 由小變大 脈 搏 細 速 正常有力 尿 量 ＜ 25 ml/h ＞ 30 ml/h 腸鳴音
規(guī)章制度相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1