5-消化系統(tǒng)急癥(存儲(chǔ)版)
【正文】 亢 進(jìn) 正 常 第十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 快速補(bǔ)液 在輸血之前可先輸入生理鹽水、林格 氏液、右旋糖酐或其它血漿代用品。 用法為硝酸甘油靜脈滴注，根據(jù)患者 血壓來(lái)調(diào)整劑量。 ? 奧曲肽〔 octrreotide〕 ? 常用量為首劑 100μ g靜脈緩注，繼以 ? 25～ 50μ g/h 持續(xù)靜脈滴注。 第二十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 急 救 2．非曲張靜脈上消化道大出血 〔 1〕抑制胃酸分泌的藥物 血小板聚集及血漿凝血功能所誘導(dǎo) 的止血作用需在 pH＞ 揮，而且新形成的凝血塊在 pH＜ 胃液中會(huì)迅速被消化。 第三十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 第三十八頁(yè)，共五十一頁(yè)。 第四十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 消化系統(tǒng)急癥。止血，或止血后短期內(nèi)又再次大出。或 奧曲肽〔 8肽的生長(zhǎng)抑素?cái)M似物〕。 第四十九頁(yè)，共五十一頁(yè)。 病因與分類(lèi) 〔 1〕陣發(fā)性絞痛，可轉(zhuǎn)化為持續(xù)性腹痛 陣發(fā)性加?。? 〔 2〕惡心、嘔吐、腹脹、肛門(mén)停止排氣 排便； 〔 3〕腸型和蠕動(dòng)波，腸鳴音早期亢進(jìn)， 晚期減弱或消失。 〔 2〕途中病人取休克體位。 第三十四頁(yè)，共五十一頁(yè)。 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體靜脈分流術(shù)。 ⑤ 拔管前口服石蠟油 20 ~ 30 ml， 15 ~ 30 min 后輕柔、緩慢地拔管。 第二十五頁(yè)，共五十一頁(yè)。 急 救 不良反響：腹痛、血壓升高、心律失常、 心絞痛，嚴(yán)重者可發(fā)生心肌梗死。 第二十頁(yè)，共五十一頁(yè)。 出血停止的判斷 情緒平穩(wěn)，脈搏、血壓穩(wěn)定； 大便次數(shù)減少或大便雖呈黑便但成 形或 OB轉(zhuǎn)陰； 腸鳴音正常； 無(wú)其他活動(dòng)性出血的表現(xiàn)。 第十三頁(yè)，共五十一頁(yè)。 貧血 第十頁(yè)，共五十一頁(yè)。皮膚濕冷，呈灰白色或紫灰花斑， 體表靜脈塌陷。 臨床表現(xiàn) 前驅(qū)病癥：腹痛、頭暈、心悸、惡心 嘔血和黑便 〔 1〕出血部位在幽門(mén)以上者常有嘔血和 黑糞，在幽門(mén)以下者可僅表現(xiàn)為黑糞。 急性上消化道出血 第二頁(yè)，共五十一頁(yè)。 臨床表現(xiàn) 〔 2〕嘔血呈鮮紅色或血塊提示出血量大且速 度快，血液在胃內(nèi)停留時(shí)間短，未經(jīng)胃 酸充分混合即嘔出； 如嘔血呈咖啡色，那么說(shuō)明血液在胃 內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)，經(jīng)胃酸作用形成正鐵血 紅素所致。 第八頁(yè)，共五十一頁(yè)。血壓和心 率是關(guān)鍵指標(biāo)，需進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，綜合 其他相關(guān)指標(biāo)加以判斷。 出血程度的臨床分級(jí) 程度 出血量 血紅蛋白 脈搏 血壓 尿量 主要病癥 〔 ml〕 〔 g/L〕 〔次 /分〕 〔 mmHg〕 輕度 ＜ 500 正常 正常 正常 正常 頭暈、畏寒 〔全身總量的 10~15％〕 中度 800～ 1000 100~80 ＞ 100 90~70 尿少
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