【摘要】 住院病歷 姓名:性別: 年齡:婚況: 民族:職業(yè): 出生地:?jiǎn)挝唬? 常住地址:發(fā)病節(jié)氣: 入院時(shí)間:病史采集時(shí)間: 病史陳述者: 【主訴】右側(cè)肢體無力9小時(shí)。 【現(xiàn)病史】緣于入院...
2024-10-04 01:10
2024-11-19 04:18
【摘要】病歷書寫規(guī)范與質(zhì)量控制山西省汾陽醫(yī)院任玉英?2022版《病歷書寫基本規(guī)范》修訂背景?為規(guī)范我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷書寫行為,提高病歷質(zhì)量,保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定,2022年衛(wèi)生部印發(fā)了《病歷書寫基本規(guī)范(試行)》。?《規(guī)范》實(shí)施7年多來,在各級(jí)衛(wèi)
2025-01-11 06:34
【摘要】病例書寫規(guī)范姓名:_______________總時(shí)間:100總題數(shù):36總分?jǐn)?shù):得分:__________一、單選題(共36道題,)1.主訴寫作要求下列哪項(xiàng)不正確()、術(shù)語準(zhǔn)確2.病程記錄的書寫下列哪項(xiàng)不正確()3.主訴的含義下列哪
2024-08-16 09:10
【摘要】第一篇:病例書寫規(guī)范培訓(xùn)(一) 病例書寫規(guī)范培訓(xùn) (一)一、考試目的: 規(guī)范臨床醫(yī)生病例書寫。 二、考試對(duì)象:臨床醫(yī)生 三、培訓(xùn)內(nèi)容:抽查運(yùn)行病例,內(nèi)二科一份、內(nèi)三科兩份、外科 兩份病例;...
2024-11-09 22:35
【摘要】我國古代著名醫(yī)學(xué)家李時(shí)珍有這樣一句格言:“醫(yī)者,當(dāng)以慈悲為懷(cíbēiwéihuái),以德為天,然后以其技。”,1,第一頁,共七十五頁。,有關(guān)資料顯示,任何普通教育提供的知識(shí)量最多是人一生所需的1...
2024-11-15 13:21
【摘要】病歷書寫規(guī)范與病例報(bào)告撰寫浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附二院杜勤基本概念?病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總稱。?病歷是對(duì)患者疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷、治療、護(hù)理、轉(zhuǎn)軌等情況的客觀和系統(tǒng)的記錄。病歷的作用?臨床醫(yī)療?教學(xué)科研?醫(yī)院管理法律法規(guī)?疾病預(yù)防?
2024-08-26 23:10
【摘要】病歷書寫(shūxiě)規(guī)范,2014-02-15,第一頁,共八十頁。,內(nèi)科(nèikē)見習(xí)和實(shí)習(xí)的特點(diǎn)及要求內(nèi)科病區(qū)的分布病歷書寫臨床常見化驗(yàn)單、報(bào)告單的書寫及注意事項(xiàng),第二頁,共八十頁。,內(nèi)科見...
【摘要】1,病例分析(fēnxī)的書寫,,第一頁,共二十一頁。,2,內(nèi)容提要(nèirónɡtíyào),病例分析書寫(shūxiě)的目的病例分析的內(nèi)容病例分析的功能病例分析質(zhì)量點(diǎn)評(píng),第二頁,共二十一頁。...
2024-11-12 12:02
【摘要】,,一、門(急)診病歷書寫基本(jīběn)要求,第一頁,共六十七頁。,1、門(急)診病歷是患者在醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(急)診就醫(yī)過程(guòchéng)中,醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者診療經(jīng)過的記錄,包括病史、體格檢查、相...
2024-11-12 07:57
【摘要】病歷(bìnglì)書寫基本規(guī)范,第一頁,共十三頁。,第一條,病歷是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)過程中形成的文字、符號(hào)、圖表、影像、切片等資料的總和,包括門(急)診病(zhěnbìnɡ)歷和住院病歷。,第二頁...
2024-11-12 07:53
【摘要】簡(jiǎn)述病歷(bìnglì)書寫規(guī)范,習(xí)水縣人民醫(yī)院—呼吸(hūxī)內(nèi)科,1,第一頁,共三十四頁。,2,第二頁,共三十四頁。,3,第三頁,共三十四頁。,病歷書寫(shūxiě)的種類,住院(zhùyuà...
2024-11-16 01:48
【摘要】標(biāo)準(zhǔn)口腔科病歷的規(guī)范書寫 第一節(jié)口腔科病歷書寫的重點(diǎn)要求 1.一般資料及病史 (一)常規(guī)資料 包括姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、出生地等。這些項(xiàng)目對(duì)每一個(gè)患者都是不可缺少的,它們于疾病的診...
2024-11-17 22:24
【摘要】第一篇:值班、交接班及病例書寫規(guī)范制度 “三基三嚴(yán)”培訓(xùn)系列 培訓(xùn)內(nèi)容:值班、交接班制度及病例書寫規(guī)范制度主講人:培訓(xùn)時(shí)間: 培訓(xùn)地點(diǎn):婦科學(xué)習(xí)室參加人員: 培訓(xùn)內(nèi)容如下: 一、值班、交接班...
2024-11-09 14:14
【摘要】慢性牙周炎書寫病歷主訴:下前牙處常有膿液溢出一月余?,F(xiàn)病史:患者近一年來時(shí)常牙齦刷牙時(shí)出血,有口臭。近一月來下前牙處有膿溢出要求診治。既往史:詢問患者否認(rèn)重大疾患史(無高血壓心臟病史)否認(rèn)血液疾病史。檢查:右下1??2左下1?2排列不齊,牙石2度,牙齦紅腫,輕探出血,牙周袋深約4-5mm,內(nèi)有膿液,探之根面粗糙有牙石。松動(dòng)1度。X線檢查水平吸收
2024-08-04 19:35