4新病案首頁(yè)重點(diǎn)解讀(參考版)
2024-10-04 01:02本頁(yè)面
【正文】 。〔 1〕中成藥費(fèi)：患者住院期間使用中成藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。 期：由質(zhì)控醫(yī)師填寫?！彩郴橐觯褐富颊咴谧≡簳r(shí)的婚姻狀態(tài)。 內(nèi)容總結(jié) 新病案首頁(yè)重點(diǎn)解讀。 第三十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔 3〕手術(shù)用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行手術(shù)、介入操作時(shí)所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。 ? 〔 1〕檢查用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：患者住院期間檢查檢驗(yàn)所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。按照醫(yī)療效勞工程所屬類別對(duì)一次性醫(yī)用耗材進(jìn)行分類。 第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔 4〕凝血因子類制品費(fèi)：患者住院期間使用凝血因子的費(fèi)用。 ? 〔 2〕白蛋白類制品費(fèi)：患者住院期間使用白蛋白的費(fèi)用。 ? ： ? 〔 1〕血費(fèi)：患者住院期間使用臨床用血所產(chǎn)生的費(fèi)用，包括輸注全血、紅細(xì)胞、血小板、白細(xì)胞、血漿的費(fèi)用。中草藥主要由植物藥〔根、莖、葉、果〕、動(dòng)物藥〔內(nèi)臟、皮、骨、器官等〕和礦物藥組成。中成藥是以中草藥為原料，經(jīng)制劑加工制成各種不同劑型的中藥制品。 ? ：包括中成藥和中草藥費(fèi)用。 ? 〔 1〕西藥費(fèi)：患者住院期間使用西藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。 ? ：利用中醫(yī)手段進(jìn)行治療產(chǎn)生的費(fèi)用。 ? ：對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療產(chǎn)生的費(fèi)用。包括麻醉費(fèi)及各種介入、孕產(chǎn)、手術(shù)治療等費(fèi)用。臨床物理治療指臨床利用光、電、熱等外界物理因素進(jìn)行治療的工程產(chǎn)生的費(fèi)用，如放射治療、放射性核素治療、聚焦超聲治療等工程產(chǎn)生的費(fèi)用。 ? ： ? 〔 1〕非手術(shù)治療工程費(fèi)：臨床利用無(wú)創(chuàng)手段進(jìn)行治療的工程產(chǎn)生的費(fèi)用。 ? 〔 4〕臨床診斷工程費(fèi)：臨床科室開展的其他用于診斷的各種檢查工程費(fèi)用。 ? 〔 2〕實(shí)驗(yàn)室診斷費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)費(fèi)用。 第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔 3〕護(hù)理費(fèi)：患者住院期間等級(jí)護(hù)理費(fèi)用及專項(xiàng)護(hù)理費(fèi)用。 ? 〔 1〕一般醫(yī)療效勞費(fèi)：包括診查費(fèi)、床位費(fèi)、會(huì)診費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)咨詢等費(fèi)用。 第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔三十七〕住院費(fèi)用：總費(fèi)用指患者住院期間發(fā)生的與診療有關(guān)的所有費(fèi)用之和，凡可由醫(yī)院信息系統(tǒng)提供住院費(fèi)用清單的，住院病案首頁(yè)中可不填寫。 ? 〔三十六〕顱腦損傷患者昏迷時(shí)間：指顱腦損傷的患者昏迷的時(shí)間合計(jì)，按照入院前、入院后分別統(tǒng)計(jì)，間斷昏迷的填寫各段昏迷時(shí)間的總和。 ? 〔三十五〕是否有出院 31天內(nèi)再住院方案：指患者本次住院出院后 31天內(nèi)是否有診療需要的再住院安排。 ? 〔代碼為 9〕：指除上述 5種出院去向之外的其他情況。 ? 〔代碼為 5〕。如果接收患者的社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu)明確，需要填寫社區(qū)衛(wèi)生效勞機(jī)構(gòu) /鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院名稱。如果接收患者的醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確，需要填寫轉(zhuǎn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱。主要包括： ? 〔代碼為 1〕：指患者本次治療結(jié)束后，按照醫(yī)囑要求出院，回到住地進(jìn)一步康復(fù)等情況。 切開分組 切開等級(jí) /切開類別 內(nèi)涵說明 0類切開 手術(shù)但體表無(wú)切開或腔鏡手術(shù) Ⅰ 類切開 Ⅰ /甲 無(wú)菌切口 /切口愈合良好 Ⅰ /乙 無(wú)菌切口 /切口愈合欠佳 Ⅰ /丙 無(wú)菌切口 /切口化膿 Ⅰ /丁 （其他 ） 無(wú)菌切口 /出院時(shí)切口愈合情況不確定 Ⅱ 類切開 Ⅱ /甲 沾染切口 /切口愈合良好 Ⅱ /乙 沾染切口 /切口愈合欠佳 Ⅱ /丙 沾染切口 /切口化膿 Ⅱ /?。ㄆ渌? ） 沾染切口 /出院時(shí)切口愈合情況不確定 Ⅲ 類切開 Ⅲ /甲 感染切口 /切口愈合良好 Ⅲ /乙 感染切口 /切口欠佳 Ⅲ /丙 感染切口 /切口化膿 Ⅲ /?。ㄆ渌? ） 感染切口 /出院時(shí)切口愈合情況不確定 第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔三十三〕麻醉方式：指為患者進(jìn)行手術(shù)、操作時(shí)使用的麻醉方法，如全麻、局麻、硬膜外麻等。 ? 〔三十二〕切口愈合等級(jí)，按以下要求填寫 ? ● ：指經(jīng)人體自然腔道進(jìn)行的手術(shù)以及經(jīng)皮腔鏡手術(shù)，如經(jīng)胃腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術(shù)等。 ? 〔三十一〕手術(shù)及操作名稱： ? 指手術(shù)及非手術(shù)操作〔包括診斷及治療性操作，如介入操作〕名稱。 ? 〔代碼為 1〕： ? 指風(fēng)險(xiǎn)較低、過程簡(jiǎn)單、技術(shù)難度 低的普通手術(shù)
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