4新病案首頁(yè)重點(diǎn)解讀-wenkub.com
2024-10-04 01:02 本頁(yè)面
【正文】 其他費(fèi)：患者住院期間未能歸入以上各類的費(fèi)用總和 第三十五頁(yè)，共三十五頁(yè)?！彩摹硲艨诘刂罚褐富颊邞艏怯浰诘刂?，按戶口所在地填寫(xiě)。 第三十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔 2〕治療用一次性醫(yī)用材料費(fèi)：患者住院期間治療所使用的一次性醫(yī)用材料費(fèi)用。 ? ：當(dāng)?shù)匦l(wèi)生、物價(jià)管理部門(mén)允許單獨(dú)收費(fèi)的耗材。 ? 〔 3〕球蛋白類制品費(fèi)：患者住院期間使用球蛋白的費(fèi)用。 第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔 1〕中成藥費(fèi)：患者住院期間使用中成藥所產(chǎn)生的費(fèi)用。 ? ：包括有機(jī)化學(xué)藥品、無(wú)機(jī)化學(xué)藥品和生物制品費(fèi)用。 第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)。包括高壓氧艙、血液凈化、精神治療、臨床物理治療等。 ? 〔 3〕影像學(xué)診斷費(fèi)：患者住院期間進(jìn)行透視、造影、 CT、磁共振檢查、 B超檢查、核素掃描、 PET等影像學(xué)檢查費(fèi)用。 ? 〔 4〕其他費(fèi)用：病房取暖費(fèi)、病房空調(diào)費(fèi)、救護(hù)車(chē)使用費(fèi)、尸體料理費(fèi)等。 ? 住院費(fèi)用共包括以下 10個(gè)費(fèi)用類型： ? ：各科室共同使用的醫(yī)療效勞工程發(fā)生的費(fèi)用。只有顱腦損傷的患者需要填寫(xiě)昏迷時(shí)間。 第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 〔代碼為 4〕：指患者未按照醫(yī)囑要求而自動(dòng)離院，如：患者疾病需要住院治療，但患者出于個(gè)人原因要求出院，此種出院并非由醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情決定，屬于非醫(yī)囑離院。 ? 〔代碼為 2〕：指醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診療需要，將患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治，用于統(tǒng)計(jì)“雙向轉(zhuǎn)診〞開(kāi)展情況。 第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。表格中第一行應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)本次住院的主要手術(shù)和操作名稱。根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)性和難易程度不同，手術(shù)分為四級(jí)，填寫(xiě)相應(yīng)手術(shù)級(jí)別對(duì)應(yīng)的阿拉伯?dāng)?shù)字： 第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? ：指負(fù)責(zé)病案編目的分類人員。 ? 。如果患者無(wú)既往血型資料，本次住院也未進(jìn)行血型檢查，那么按照 “〞填寫(xiě)。非死亡患者應(yīng)當(dāng)在“□〞內(nèi)填寫(xiě)“ 〞。 ? 〔二十四〕病理診斷：指各種活檢、細(xì)胞學(xué)檢查及尸檢的診斷，包括術(shù)中冰凍的病理結(jié)果。 入院時(shí)病情：在相應(yīng)的格內(nèi)填題號(hào) 有 〔明確診斷的〕 臨床未確定 〔可疑診斷的〕 情況不明 〔病因不清的診斷〕 無(wú) 〔入院后并發(fā)癥、院感診斷、入院后發(fā)現(xiàn)的疾病診斷〕 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。例如：乙型病毒性肝炎的窗口期、社區(qū)獲得性肺炎的潛伏期，因患者入院時(shí)處于窗口期或潛伏期，故入院時(shí)未能考慮此診斷或主觀上未能明確此診斷。例如，患者因“乳腺癌〞入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌〞，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為乳腺癌。 ? 〔二十二〕入院病情：指對(duì)患者入院時(shí)病情評(píng)估情況。 ? ：指患者出院過(guò)程中對(duì)身體健康危害最大，花費(fèi)醫(yī)療資源最多，住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病診斷。 ? 〔十九〕實(shí)際住院天數(shù)：入院日與出院日只計(jì)算一天，例如： 2024年 6月 12日入院，2024年 6月 15日出院，計(jì)住院天數(shù)為 3天。對(duì)于非家庭關(guān)系人員，統(tǒng)一使用“其他〞，并可附加說(shuō)明，如：同事。 ? 〔十四〕戶口地址：指患者戶籍登記所在地址，按戶口所在地填寫(xiě)?？煞譃椋? ? ； ? ； ? ； ? ； ? 。 ? 〔十一〕職業(yè)：按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) ?個(gè)人根本信息分類與代碼 ?〔 GB/〕要求填寫(xiě)，共 13種職業(yè)： 、 人員、 、 、 、 、 、 業(yè)者、 、 、 〔離〕休人員、 。 ? 〔八〕出生地：指患者出生時(shí)所在地點(diǎn)。出生日為第 0天。 ? 〔六〕年齡：指患者的實(shí)足年齡，為患者出生后按照日歷計(jì)算的歷法年齡。 ? 〔四〕“第 N次住院〞指患者在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院診治的次數(shù)。 醫(yī)療付費(fèi)方式分為： 應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者付費(fèi)方式在“□〞內(nèi)填寫(xiě)相應(yīng)阿拉伯?dāng)?shù)字。 第五頁(yè)，共三十五頁(yè)。如：聯(lián)系人沒(méi)有聯(lián)系聯(lián)系電話 ，在聯(lián)系聯(lián)系電話 處填寫(xiě)“ 〞。 一、根本要求 ? 〔一〕凡本次修訂的病案首頁(yè)與前一版病案首頁(yè)相同的工程，未就工程填寫(xiě)內(nèi)容進(jìn)行說(shuō)明的，仍按照 ?衛(wèi)生部關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首頁(yè)的通知 ?〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔 2024〕 286號(hào)〕執(zhí)行。 衛(wèi)生部修改病案首頁(yè) 第一次衛(wèi)生部統(tǒng)一、執(zhí)行 1980年 第二次衛(wèi)生部修改、執(zhí)行 1992年 1月 1日 第三次衛(wèi)生
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