4-抗精神失常藥(110329)(參考版)
2024-10-04 00:58本頁面
【正文】 。單純抑郁、躁狂抑郁?；杳?——死亡。單胺 ↓——抑郁。體溫調(diào)節(jié)紊亂 +嚴重錐體外系反響 ——致命。陽性病癥效果好，陰性病癥效果差。 第四十四頁，共四十五頁。 . 4 選擇性 MAOA抑制劑 嗎氯貝胺 選擇性、可逆性抑制 MAOA 可減少 5HT、 NA代謝 療效相當于丙米嗪 不良反響：惡心、頭疼、失眠、酪胺反響 第四十三頁，共四十五頁。 〔四〕不良反響 ? 阿托品樣作用： 青光眼等禁用 ? 心血管： 心律失常、傳導阻滯 ? CNS： 乏力、頭痛，可轉(zhuǎn)為躁狂 ? 其他： 肝功異常、粒細胞缺乏 第四十一頁，共四十五頁。 抑制 NA 及 5HT 的再攝取 2. 阻斷 MR: 阿托品樣作用 3. 心血管系統(tǒng)： 早期： BP?、心率加快 長期：心律失常 第三十九頁，共四十五頁。 〔二〕藥理作用及機制 1. CNS： 思睡、頭暈； 注意力不集中，思維能力下降。 抗 抑 郁 癥 藥 三環(huán)類： 5HT再攝取抑制劑：氟伏沙明 NA再攝取抑制劑：馬普替林 MAOA抑制劑：嗎氯貝胺 第三十七頁，共四十五頁。 〔三〕應用 躁狂癥首選 起效慢，急性期劑量需大 與抗精神病藥合用 —— 協(xié)同 第三十五頁，共四十五頁。 正常人：無效 躁狂癥：顯效 機制： Li+ 1. 抑制腦內(nèi) NA及 DA的釋放 2. 促進 NA再攝取 〔一〕藥理作用 突觸間 NA↓ 3. 抑制磷酸酶 →抑制 IP轉(zhuǎn)化為 I → PIP2 ↓ →減少 IP3 和 DAG合成 → 抑制 NA和DA的突觸后反響 第三十三頁，共四十五頁。 單胺學說 : 腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)〔 5HT /NA/DA〕功能失衡 單胺 ↑——躁狂 單胺 ↓——抑郁 病因： 第三十一頁，共四十五頁。 其他吩噻嗪類 ? 奮乃靜、氟奮乃靜、三氟拉嗪： ? 抗精神病作用強， ? 錐體外系作用顯著， ? 鎮(zhèn)靜、降壓作用弱 ? 硫利達嗪： ? 療效不及氯丙嗪， ? 錐體外系反響少見
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