4-抗精神失常藥(110329)(完整版)
【正文】 ? 抗抑郁藥 ? 抗焦慮藥 第六頁，共四十五頁。例如：被害妄想，認為周圍人的一言一行，咳嗽、吐痰、關(guān)門等都是要害他的信號。第 16 章 抗精神失常藥 Antipsychotic drugs 第一頁，共四十五頁。 第三頁，共四十五頁。 第一節(jié) 抗精神病藥 ? 吩噻嗪類： ? 硫雜蒽類：氯普噻噸 ? 丁酰苯類：氟哌啶醇 ? 其他：舒必利、氯氮平 第七頁，共四十五頁。 陽性病癥效果好，陰性病癥效果差 第十三頁，共四十五頁。 〔二〕 體內(nèi)過程 吸收：口服不規(guī)那么，有首過效應(yīng)；個體差異大 分布：腦內(nèi)濃度高，可蓄積于脂肪 代謝：肝代 排泄：腎排 第十九頁，共四十五頁。 單胺學(xué)說 : 腦內(nèi)單胺類遞質(zhì)〔 5HT /NA/DA〕功能失衡 單胺 ↑——躁狂 單胺 ↓——抑郁 病因： 第三十一頁，共四十五頁。 〔二〕藥理作用及機制 1. CNS： 思睡、頭暈； 注意力不集中，思維能力下降。 第四十四頁，共四十五頁。昏迷 ——死亡。單純抑郁、躁狂抑郁。陽性病癥效果好，陰性病癥效果差。 抑制 NA 及 5HT 的再攝取 2. 阻斷 MR: 阿托品樣作用 3. 心血管系統(tǒng)： 早期： BP?、心率加快 長期：心律失常 第三十九頁，共四十五頁。 正常人：無效 躁狂癥：顯效 機制： Li+ 1. 抑制腦內(nèi) NA及 DA的釋放 2. 促進 NA再攝取 〔一〕藥理作用 突觸間 NA↓ 3. 抑制磷酸酶 →抑制 IP轉(zhuǎn)化為 I → PIP2 ↓ →減少 IP3 和 DAG合成 → 抑制 NA和DA的突觸后反響 第三十三頁，共四十五頁。 3 低溫麻醉： 4低溫 +麻醉 5機體耗氧量降低，耐缺氧能力提高 6有利于某些手術(shù)〔重要心、腦手術(shù)〕 7 人工冬眠： 8冬眠合劑：氯丙嗪 +哌替啶 +異丙嗪 9提高機體對缺氧和傷害性刺激的耐受力，幫助病人 度過危險期 10嚴重創(chuàng)傷、感染中毒性高熱、持續(xù)驚厥、甲亢危象 第二十一頁，共四十五頁。 第十四頁，共四十五頁。 腦內(nèi) DA系統(tǒng)與功能 〔 4〕結(jié)節(jié) 漏斗系統(tǒng) 錐體外系運動功能 〔 1〕黑質(zhì) 紋狀體
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