孤立性肺部結(jié)節(jié)的評(píng)估和處理(參考版)
2024-10-04 00:52本頁面
【正文】 謝謝大家 第二十五頁，共二十五頁。手術(shù)診斷方法主要推薦是含診斷性楔形切除的胸腔鏡。 2024 版 ACCP 指南實(shí)性肺結(jié)節(jié)的影像學(xué) (CT)隨訪。門診或住院患者胸部 CT報(bào)告經(jīng)常報(bào)告見肺部小結(jié)節(jié)，考慮慢性炎性結(jié)節(jié)可能性大。 謝謝大家 ！ 第二十四頁，共二十五頁。 第二十二頁，共二十五頁。 ?3 強(qiáng)調(diào)評(píng)估結(jié)節(jié)惡性概率值。 ＞ 15 行后續(xù)的 PET 檢查 、 非手術(shù)性的活檢和 / 或手術(shù)診斷等檢查 第二十一頁，共二十五頁。 5~8 純磨玻璃樣結(jié)節(jié) 每年進(jìn)行 CT掃描 ， 至少 3年 部分實(shí)質(zhì) （ 大于 50%的磨玻璃 ） 非增強(qiáng)薄層 CT， 1 24個(gè)月進(jìn)行掃描 ， 每年進(jìn)行 CT掃描 ， 至少 13年 當(dāng)部分實(shí)質(zhì)結(jié)節(jié)內(nèi)部的實(shí)質(zhì)部分直徑 小于 8mm 時(shí) ， 不推薦行 PETCT 分析病變性質(zhì) 。 第二十頁，共二十五頁。當(dāng)切除小的或者深的結(jié)節(jié)時(shí)，可能要考慮進(jìn)行高級(jí)的定位方式或者開胸切除術(shù) [15]。 具體處理方案 2手術(shù)診斷 ? 直徑大于 8mm 的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)如果： ? 1. 臨床的惡性概率很高〔 65%〕； ? 提示結(jié)節(jié)代謝增高或者其他功能影像提示強(qiáng)陽性； ? 3. 非手術(shù)的活檢結(jié)果疑心為惡性； ? 4. 病人需要進(jìn)行明確診斷。 ? 對(duì)惡性概率較高〔 65%〕的大于 8mm 的實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)而言，可利用 PETCT 進(jìn)行惡性結(jié)節(jié)的治療前分期，但不能通過功能影像分析結(jié)節(jié)特征，此時(shí)需要臨床醫(yī)生對(duì)后續(xù)的不同診斷策略的獲益和風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行權(quán)衡，并且要注重患者的本身意愿 [9]。 第十七頁，共二十五頁。在 36個(gè)月時(shí)隨訪 ， 然后在 912個(gè)月時(shí)隨訪；如果無變化 ， 最后 1次在24個(gè)月時(shí)隨訪 。 問題七：可用處理方法 胸部 CT定期隨訪觀察 經(jīng)驗(yàn)
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