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婦女常見病防治(參考版)

2024-10-04 00:48本頁面
  

【正文】 。 預(yù)防:難以預(yù)防?!?5〕病毒感染:單純皰疹 II型病毒、人類乳頭瘤病毒?,F(xiàn)癥病毒、治愈的晚期病毒。防止使用清潔劑、中藥等沖洗陰道,如必要那么由醫(yī)務(wù)人員沖洗。 內(nèi)容總結(jié) 婦女常見病防治。 第七十五頁,共七十七頁。 第七十三頁,共七十七頁。 乳腺檢查分 5個(gè)區(qū)域,從乳房的內(nèi)上象限 外上象限 外下象限 內(nèi)下象限,然后觸摸乳暈局部,還要注意乳頭有無溢液。 第三節(jié) 乳腺保健及常見病的防治 第七十一頁,共七十七頁。 〔四〕卵巢腫瘤 第七十頁,共七十七頁。 〔三〕子宮內(nèi)膜癌 第六十九頁,共七十七頁。 治療方法 手術(shù)、放療及藥物治療。延遲絕經(jīng)也是高危因素。體重 15%,內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)度增加 3倍。 預(yù)防: 〔 1〕平安性知識(shí)的教育 〔 2〕堅(jiān)持開展婦女病普查 常用的篩查方法 〔 1〕傳統(tǒng)方法:宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查 〔 2〕 35%醋酸宮頸視診〔 VIA〕 〔 3〕 Lugol’s碘液宮頸視診〔 VILI〕 〔 4〕陰道鏡 〔 5〕液基細(xì)胞學(xué)檢查 〔 6〕 HPV檢測 第六十八頁,共七十七頁。包皮垢是宮頸的致癌物。 〔 5〕病毒感染:單純皰疹 II型病毒、人類乳頭瘤病毒 〔 6〕男性有關(guān)的因素:配偶的性伴侶數(shù)、患性病的次數(shù)和程度。 〔 2〕生育過早、過多、過密 〔 3〕多性伴及性生活紊亂:危險(xiǎn)性與性伴數(shù)成正比,性伴數(shù)=6個(gè)且初次性交 15歲者,發(fā)生宮頸癌的危險(xiǎn)上升 10倍以上。 臨床表現(xiàn) 診斷 主要有 B超 治療 〔 1〕藥物治療:抑制體內(nèi)雌孕激素水平 〔 2〕手術(shù)治療 第六十六頁,共七十七頁。 〔一〕子宮肌瘤 病因: 〔 1〕遺傳因素 〔 2〕甾體激素:雌、孕激素共同作用 〔 3〕催乳素:今年研究發(fā)現(xiàn),子宮肌瘤患者的血清 PRL水平明顯高于正常人,肌瘤局部 PRL濃度、受體等水平顯著高于周圍正常子宮肌組織。 手術(shù)治療:基于解剖的維持或缺陷修補(bǔ),結(jié)構(gòu)重建等。 藥物治療: 〔 1〕 α腎上腺素能受體沖動(dòng)劑:刺激尿道和膀胱頸部的平滑肌收縮,提高尿道出口的阻力,改善控尿能力。治愈、改善率一般為 5080%。 〔三〕尿失禁 第六十三頁,共七十七頁。 壓力性尿失禁:尿道括約肌松弛,驟然增加腹內(nèi)壓時(shí),造成少量尿液不自主溢出。 〔 2〕分類: 真性尿失禁:由于感染、結(jié)石、結(jié)核、腫瘤等疾患使膀胱逼尿肌過度收縮、尿道括約肌過度松弛,以致尿液不能控制從膀胱流出。 處理 手術(shù)治療為主 第六十二頁,共七十七頁。術(shù)時(shí)術(shù)后發(fā)現(xiàn)損傷及時(shí)修補(bǔ)。 〔 3〕手術(shù)嚴(yán)格按照操作規(guī)程,動(dòng)作輕柔。 預(yù)防和保健 〔 1〕定期產(chǎn)檢,發(fā)現(xiàn)頭盆不稱,提前住院分娩,必要時(shí)剖宮產(chǎn)。 病因: 〔 1〕分娩損傷 〔 2〕婦科手術(shù)的損傷 〔 3〕其他:放射治療造成的損傷;腐蝕性藥物造成的損傷;膀胱癌的侵潤及長期異物壓迫等因素。 指生殖器官與泌尿系統(tǒng)之間形成的異常通道,尿液經(jīng)陰道流出。 〔 8〕保證對(duì)可能增加腹壓的疾病進(jìn)行有效的治療,如慢性咳嗽,以減少對(duì)盆底的影響。 〔 6〕如果可能,改變生活方式以防止過多的負(fù)重和用力。 〔 4〕加強(qiáng)方案生育工作,防止過早、過多分娩,少生優(yōu)生。并應(yīng)推廣產(chǎn)后體操,促進(jìn)盆底組織恢復(fù)。會(huì)陰條件不好時(shí)應(yīng)行會(huì)陰切開縫合術(shù),已出現(xiàn)裂傷時(shí)正確縫合,注意無菌操作,防止發(fā)生感染。加強(qiáng)孕期保健,定期檢查,糾正營養(yǎng),及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正貧血孕晚期正確診斷及糾正胎位異常 〔 2〕大力普及科學(xué)接生,提高產(chǎn)科質(zhì)量,特別是要加強(qiáng)基層接生人員的培訓(xùn)。 同青春期保健 〔三〕痛經(jīng) 第五十八頁,共七十七頁。 〔 2〕子宮內(nèi)膜不規(guī)那么脫落 第五十六頁,共七十七頁。 ?診斷:根據(jù)經(jīng)期延長,根底體溫呈雙相型,但下降緩慢,在月經(jīng)第56日診斷性刮宮,病理檢查見到呈分泌反響的子宮內(nèi)膜,且與出血期及增生期內(nèi)膜并存可診斷。 ?病因及臨床表現(xiàn):有排卵、黃體發(fā)育良好,但萎縮過程長,導(dǎo)致不規(guī)那么脫落。 治療原那么:促進(jìn)卵泡發(fā)育,促進(jìn)月經(jīng)中期 LH峰形成,黃體功能刺激療法,黃體功能替代療法,黃體功能缺乏合并高泌乳素血癥的治療。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短,月經(jīng)頻發(fā),不孕或易于在孕早期流產(chǎn)。 排卵性月經(jīng)失調(diào):多見于孕齡婦女。 此外,可宮腔內(nèi)放置含孕酮或左炔諾酮的宮內(nèi)節(jié)育器,使孕激素直接作用于子宮內(nèi)膜,有減輕經(jīng)量的作用。圍絕經(jīng)期婦女止血后以 調(diào)整周期、減少經(jīng)量為原那么。 超聲檢查 宮腔鏡檢查 根底體溫測定 激素測定 妊娠試驗(yàn) 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查 宮頸粘液檢查:羊齒植物葉狀結(jié)晶提示無排卵 陰道脫落細(xì)胞涂片檢查:一般為中、高度雌激素影響 血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血細(xì)胞比容及凝血功能測 第五十三頁,共七十七頁。應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來潮 6h內(nèi)刮宮。 輔助檢查: 診斷性刮宮:作用是止血和排除子宮內(nèi)膜病變。生育期婦女有時(shí)因應(yīng)激因素干擾也無排卵。各期發(fā)病機(jī)理不同。 功血分為排卵性和無排卵性〔約 85%〕兩類。 預(yù)防的主要措施 第五十一頁,共七十七頁。 〔 5〕戒斷毒品,不共用注射器注射毒品。 〔 3〕及時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)的治療性病。 〔 1〕潔身自愛,遵守性道德是根本方法。主要通過性接觸和體液傳播,病毒主要侵犯和破壞輔助性 T淋巴細(xì)胞〔 CD4+T淋巴細(xì)胞〕,使機(jī)體細(xì)胞免疫功能受損,最后并發(fā)各種嚴(yán)重的時(shí)機(jī)性感染和腫瘤。 生殖器皰疹 第四十九頁,共七十七頁。 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查 ? 細(xì)胞學(xué)檢查 ? 病毒抗原檢測 ? 治療 ? 1〕抗病毒治療 ? 2〕局部治療 ? 治愈標(biāo)準(zhǔn)與愈后 ? 患處皰疹損害完全消退,疼痛、感覺異常以及淋巴結(jié)腫痛消失??捎辛馨徒Y(jié)腫大。原發(fā)病損為簇集性丘疹、丘皰疹、水皰, 46天后皰破裂形成潰瘍、結(jié)痂。 ? 病因:為人類單純皰疹病毒感染所致。愈后一般良好,治愈率較高,但各種療法均有復(fù)發(fā)可能,復(fù)發(fā)率較高。 2〕物理療法: CO2激光: 液氮冷凍 電凝或電灼術(shù) 3〕手術(shù)治療: 適用于單發(fā)或巨大鋒利濕疣。 ? 1025%足葉草酯酊外用,每周 1次,擦藥 24h后洗去,注意保護(hù)周圍的
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