如何在肺內(nèi)占位性病變中發(fā)現(xiàn)肺癌(參考版)
2024-10-04 00:35本頁面
【正文】 。較低灌注，微血管管腔化程度較低?？张菡鳌⒍堂?、深分葉、非實性結(jié)節(jié)、強化值 20～ 59Hu等特征較能提示惡性診斷。先將肺內(nèi)病變按部位分為中央型和周圍型。肺小結(jié)節(jié)及微小結(jié)節(jié)可行靶掃描和靶重建。 第四十頁，共四十一頁。 ■ 術(shù)中：左下葉背段 5*4cm腫塊，累及肺門結(jié)構(gòu)，包括左上葉支氣管及左主支氣管，左下肺靜脈亦受累。 第三十八頁，共四十一頁。 抗炎 2周后復(fù)查 第三十六頁，共四十一頁。 病例 ▼ 男， 42歲 ▼ 干咳，少量白粘痰，伴痰中帶血 3月余，左胸痛 20余天，抗炎后上癥消失，無發(fā)熱。 判斷病變有無強化的簡易方法 血管聚集征陰性， 無強化，直徑＜ 3cm 結(jié)核瘤 血管聚集征陽性， 有強化，直徑＜ 3cm 肺癌 第三十三頁，共四十一頁。 A: 炎性假瘤： 高灌注，微血管管腔化程度最高 B: 高分化腺癌： 較高灌注，微血管管腔化程度較高 C: 低分化腺癌： 較低灌注，微血管管腔化程度較低 D：結(jié)核瘤： 低灌注，微血管數(shù)目很少但管腔完整，可灌注的微血管密度最低 CT灌注成像 A B C D 第三十一頁，共四十一頁。 惡性病變供血 來自支氣管動脈 第二十九頁，共四十一頁。 靶掃描及靶重建：病灶細節(jié)顯示清晰 第二十七頁，共四十一頁。 局部實性結(jié)節(jié)， 胸膜凹陷 第二十五頁，共四十一頁。 深分葉，胸膜凹陷 —— 腺癌 第二十三頁，共四十一頁。 空泡征，支氣管征，胸膜凹陷征 —— 低分化腺癌 毛刺征 —— 中分化腺癌 胸 膜 凹 陷 征 非實性結(jié)節(jié) —— 細支氣管肺泡癌 第二十一頁，共四十一頁。 ? 胸膜凹陷征、支氣管征與血管聚集征雖然與肺癌生物學(xué)行為暫未見明確相關(guān)性，但因為其在惡性結(jié)節(jié)中發(fā)生率均高于 80%，一旦出現(xiàn)要引起警惕。 周圍型肺癌的影像學(xué)表現(xiàn) Bayes分析顯示： 空泡征、短毛刺、深分葉、非實性結(jié)節(jié)、強化值 20～59
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