失眠中西醫(yī)診治(參考版)
2024-10-04 00:13本頁(yè)面
【正文】 。舌質(zhì)紅、少苔紅，脈細(xì)數(shù)。兼次癥：心悸健忘 ,納少神疲 ,頭暈?zāi)垦?,腹脹便溏 ,面色無(wú)華。主訴：入睡困難 1年余，加重 1周。下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸過(guò)度激活。眼球快動(dòng)： EEG呈低波幅不同步波，類(lèi)似清醒 EEG。 內(nèi)容總結(jié) 1。 ?五型分治： 第五十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?辨證要點(diǎn)：辨臟腑 、 辨虛實(shí) 。 ?病位在心 ， 與肝膽脾胃腎關(guān)系密切 。 心理治療 行為治療 放松療法 第五十五頁(yè)，共五十八頁(yè)。 55 預(yù)防及護(hù)理措施 睡眠衛(wèi)生 保持精神舒暢 ， 解除憂(yōu)思焦慮 。 ?心脾兩虛證者 ， 如飲食不當(dāng)或過(guò)用滋膩之品 ， 易致虛實(shí)錯(cuò)雜 。 53 治法 ： 益氣鎮(zhèn)驚，安神定志 方藥 ： 安神定志丸合酸 棗仁湯加減 加減 氣虛：黃芪、蘇條參、白術(shù) 肝郁：香附、郁金、柴胡 血虛：當(dāng)歸、酸棗仁 易驚恐：重鎮(zhèn)藥 第五十三頁(yè)，共五十八頁(yè)。 52 心膽氣虛證 主癥：虛煩不寐，觸事易驚。 舌質(zhì)紅 ， 苔薄白 ， 脈沉細(xì)數(shù) 。 此后整夜不眠 ， 自汗出 ， 心慌 ， 胸悶 ， 易驚 ， 乏力。 51 案例 魏某 ， 女 ， 38歲 。 第四十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 ?功用：養(yǎng)心氣，補(bǔ)腎陽(yáng)，固精止遺。 ?主治：心火偏亢，心腎不交，怔忡，失眠 第四十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。每服 ～ ，空腹時(shí)用淡鹽湯下。 48 交泰丸 ?來(lái)源： ?韓氏醫(yī)通 ?卷下。 第四十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 46 治法：滋陰降火，交通心腎 方藥：黃連阿膠湯〔六味地黃湯合交泰丸加減〕 一般認(rèn)為心腎不交證，從病機(jī)上分析多為心火旺于上，腎陰虧于下，水火不交而成。 45 心腎不交證 主癥：心煩不寐，入睡困難，心悸多夢(mèng)。 舌質(zhì)紅、少苔紅，脈細(xì)數(shù)。 血壓 155/100mmHg。 44 案例 黃某，男， 46歲，干部。 舌象： 舌淡苔薄 脈象： 沉細(xì)無(wú)力 辯證要點(diǎn) ： 久病虛弱 ,或慢性失血，或思慮過(guò)度，勞倦太過(guò)，或飲食不節(jié)，損傷脾胃，導(dǎo)致心血耗傷，脾氣虧虛 不寐 +心血虛、脾氣虛 第四十二頁(yè)，共五十八頁(yè)。 42 心脾兩虛證 主癥： 不易入睡 ,多夢(mèng)易醒 。 舌淡胖，苔薄白，脈細(xì)數(shù)。 2年前因過(guò)度勞累出現(xiàn)入睡困難，多夢(mèng)易醒，偶有心慌，以上病癥間斷性出現(xiàn)，患者未行系統(tǒng)治療。 41 案例 王某，女， 34歲。 兼次癥： 胸悶脘痞，泛惡噯氣，頭重目眩 舌象： 舌紅苔黃膩 脈象： 滑 數(shù) 辯證要點(diǎn) ： 久居濕地 ,喜食肥甘 ,或長(zhǎng)期飲酒，濕熱內(nèi)蘊(yùn) 不寐 +痰熱表現(xiàn) 第三十九頁(yè)，共五十八頁(yè)。 38 第三十八頁(yè)，共五十八頁(yè)。 查心電圖 ， 腦電流圖 、 血壓 、 心率均正常 。 現(xiàn)每日最多睡眠 23小時(shí) ， 惡夢(mèng)頻頻 ， 乏力 ， 精力明顯下降 ， 頭昏 ， 納呆 ， 惡心泛惡 ， 心煩口苦 。 36 ?治法 ： 疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神 ?方藥 ： 龍膽瀉肝湯加減 ?加減 ?肝郁甚：香附、郁金 ?挾痰：半夏、竹茹 ?犯胃：丹梔逍遙散 ?便秘：當(dāng)歸龍薈丸 第三十六頁(yè)，共五十八頁(yè)。 34 證治分類(lèi) ?肝火擾 心 證 ?痰熱擾 心 證 ?心 脾兩虛證 ?心 腎不交證 ?心 膽氣虛證 第三十四頁(yè)，共五十八頁(yè)。化驗(yàn)血尿常規(guī)未見(jiàn)異常。小便黃赤，尿時(shí)灼熱，次數(shù)多，月經(jīng)根本正常。有時(shí)頭兩側(cè)掣痛。近 1周，每晚最多睡 1個(gè)小時(shí)，再難入睡。 現(xiàn)病史： 1年前因生氣惱怒，出現(xiàn)入睡困難，眠那么多夢(mèng)。 33 案例 秦某，女， 35歲。 31 辨病性 虛證：陰血缺乏 ， 心失所養(yǎng) 實(shí)證：痰熱內(nèi)擾 ， 火盛擾心 辨方藥 第三十一頁(yè)，共五十八頁(yè)。 30 辨證要點(diǎn) 辨病位： 主要病位在 心 ?心神失養(yǎng) ?心神被擾 與肝、脾、膽、胃、腎相關(guān)。 〞 ?傷寒論 ?： “ 少陰病 ，
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