動脈血氣分析如何解讀講訴(參考版)
2024-10-03 17:14本頁面
【正文】 白蛋白： 20 g/l (n = 40 g/l) 第三十五頁，共三十五頁。當(dāng)灌注缺乏時〔比方休克時〕，組織進行缺氧代謝，致使乳酸。指導(dǎo)治療，比方，當(dāng)對慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者進行氧療或無創(chuàng)通氣治療時，或者對糖尿病酮癥酸中毒患者進行治療時。 第三十四頁，共三十五頁。 有許多書籍還能培養(yǎng)我們的道德情操， 給我們巨大的精神力量， 鼓舞我們前進。 所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀， 古人說“書中自有黃金屋。 酸堿平衡紊亂 初始的化學(xué)改變 代償反響 代償程度 ? 呼吸性酸中毒 pCO2 HCO3 – ? 急性呼吸性酸中毒時，以 kPa 為根底， pCO2 每升高 kPa： ? HCO3 濃度增加 mmol/l ? pH 值降低 ? 慢性呼吸性酸中毒時，以 kPa 為根底， pCO2 每升高 kPa： ? HCO3 濃度增加 mmol/l ? pH 值降低 ? 呼吸性堿中毒 pCO2 HCO3 – ? 急性呼吸性堿中毒時，以 kPa 為根底， pCO2 每降低 kPa： ? HCO3 濃度減少 mmol/l ? pH 值增加 ? 慢性呼吸性堿中毒時，以 kPa 為根底， pCO2 每降低 kPa： ? HCO3 濃度減少 mmol/l ? pH 值增加 ? 代謝性酸中毒 HCO3 pCO2 ? 代謝性堿中毒 HCO3 pCO2 第三十二頁，共三十五頁。和呼吸性酸堿平衡紊亂相比，代謝性酸堿平衡紊亂的代償反響更難以預(yù)測。但有一點非常有用，即記住原發(fā)性平衡紊亂的預(yù)期代償程度。盡管 pH 值正常，但 HCO3 和 pCO2 異常，也會提示您考慮混合型酸堿平衡紊亂。例如，當(dāng)患者存在代謝性酸中毒時，他可能會出現(xiàn)過度通氣，其唯一目的是通過降低 pCO2 來代償代謝性酸中毒，從而產(chǎn)生局部代償性代謝性酸中毒，而不可將其誤認(rèn)為原發(fā)性代謝性酸中毒和原發(fā)性呼吸性堿中毒。 第三十頁，共三十五頁。正常的代償途徑包括： ? 緩沖系統(tǒng)，其中包括血紅蛋白、血漿蛋白、碳酸氫鹽以及磷酸鹽。 第二十九頁，共三十五頁。此結(jié)果正常。 ? 第二步：他的 HCO3 濃度降低，那么說明存在原發(fā)性代謝性酸中毒。 ? 患者存在哪種酸堿平衡紊亂？ 第二十八頁，共三十五頁。 病例 5 ? 一名 44 歲的男性潰瘍性結(jié)腸炎患者，劇 腹瀉兩天。 ? 該患者存在高陰離子間隙代謝性酸中毒，很可能是由糖尿病酮癥酸中毒引起的。 ? 第三步：陰離子間隙 = (Na+ (Cl + HCO3) 148 118 = 30 mmol/l。 分析 4 ? 第一步：該患者存在酸血癥。他的動脈血氣結(jié)果如下： ? 葡萄糖： 30 mmol/l ? pH: ? pO2 : kPa ? pCO2 : kPa ? HCO3
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