【正文】 。三是可調(diào)閱住院病歷，查看住院記錄是否真實(shí)、完整，看其是否有住院交費(fèi)收據(jù)、費(fèi)用單據(jù)等。一是可以與新農(nóng)合管理辦公室人員、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)業(yè)務(wù)科室的主任采取個(gè)別談話，對(duì)住院報(bào)銷(xiāo)過(guò)程、醫(yī)院考核情況等有全盤(pán)的了解。（二）明確檢查方法。在審核過(guò)程中，首先應(yīng)確定檢查重點(diǎn)，做到有的放矢。這就要求專(zhuān)員辦在新農(nóng)合資金審核過(guò)程中，既要檢查參合人數(shù)是否真實(shí)，配套資金是否到位，報(bào)銷(xiāo)過(guò)程是否透明，同時(shí)也要拓寬監(jiān)管思路，加強(qiáng)對(duì)住院環(huán)節(jié)等細(xì)枝末節(jié)的審查。省衛(wèi)生廳將建立通報(bào)與問(wèn)責(zé)機(jī)制，如發(fā)現(xiàn)市、縣（市、區(qū)）衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管不嚴(yán)，對(duì)違規(guī)違紀(jì)行為隱瞞不報(bào)、查處不力、包庇袒護(hù)的，從嚴(yán)追究有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，并在全省通報(bào)批評(píng)。監(jiān)督報(bào)告及整改意見(jiàn)要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)通報(bào)，并報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)日常檢查指導(dǎo)和不定期督查，省轄市衛(wèi)生行政部門(mén)對(duì)所轄縣（市、區(qū)）新農(nóng)合工作進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)每年不得少于4次，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)不少于6次，必須現(xiàn)場(chǎng)查看定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)情況，實(shí)地抽查核對(duì)參合農(nóng)民受益情況。三、完善措施，認(rèn)真落實(shí)新農(nóng)合長(zhǎng)效監(jiān)管機(jī)制各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)為新農(nóng)合監(jiān)管的第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)為直接責(zé)任人。繼續(xù)將惡性腫瘤、重性精神病、結(jié)核病等部分特殊病、慢性病門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍。三個(gè)堅(jiān)持為：堅(jiān)持中醫(yī)藥治療優(yōu)惠政策、堅(jiān)持特殊病種大額門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償政策、堅(jiān)持母嬰捆綁補(bǔ)償政策。今年6月底前，全省所有市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)。三個(gè)全面為：全面提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平、全面推行省內(nèi)新農(nóng)合跨區(qū)域直補(bǔ)、全面開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌。提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例，鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線100元，100元至500元補(bǔ)償50%左右，500元至1500元補(bǔ)償75%左右，1500元以上補(bǔ)償80%左右；省級(jí)及省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線1500元，1500元至2萬(wàn)元補(bǔ)償45%，2萬(wàn)元至3萬(wàn)元補(bǔ)償55%，3萬(wàn)元以上補(bǔ)償65%。新的統(tǒng)籌補(bǔ)償方案的特點(diǎn)可以歸納為“三個(gè)提高、三個(gè)全面、三個(gè)堅(jiān)持”，讓參合農(nóng)民更多受益。新農(nóng)合的惠民圖譜自2003年實(shí)施新農(nóng)合制度以來(lái)，河南的新農(nóng)合制度從無(wú)到有，從試點(diǎn)探索到全面覆蓋，取得了明顯成效，有效緩解了農(nóng)民群眾的“看病難、看病貴”問(wèn)題，廣大農(nóng)民病有所醫(yī)的愿望初步實(shí)現(xiàn)，因病致貧、因病返貧和“小病拖、大病扛”的狀況明顯改變。通過(guò)一段時(shí)間的運(yùn)行，這項(xiàng)措施明顯減輕了白血病和先天性心臟病患兒家庭的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓將要枯萎的花朵重新綻放，讓瀕臨崩潰的家庭得到拯救。兒童重大疾病： 6個(gè)病種全省直補(bǔ)去年，對(duì)急性白血病和先天性心臟病的農(nóng)村患兒，河南在11個(gè)縣（市、區(qū)）開(kāi)展了試點(diǎn)，提高這部分患兒的醫(yī)療保障水平。惡性腫瘤、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友?。ê蜃英M(fèi)用）等特殊病種的大額門(mén)診治療費(fèi)用，按不低于50％的比例補(bǔ)償。惡性腫瘤、慢性腎功能不全透析治療、器官移植抗排異治療、再生障礙性貧血、血友病等特殊病種，以及Ⅱ期及以上高血壓病、冠心?。ǚ请[匿型）、有并發(fā)癥的糖尿病、急性腦血管病后遺癥、肝硬化失代償期、結(jié)核?。赓M(fèi)項(xiàng)目除外）、重性精神病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性阻塞性肺氣腫及肺心病等慢性病，門(mén)診費(fèi)用均納入大病統(tǒng)籌基金支付范圍。我們知道，中醫(yī)藥在我國(guó)的式微，與患者就醫(yī)時(shí)首選西醫(yī)的習(xí)慣密切相關(guān)。利用中醫(yī)藥服務(wù)的住院費(fèi)用補(bǔ)償起付線以上部分，補(bǔ)償比例提高10%。新方案中，也體現(xiàn)了對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的傾斜。在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。傾斜中醫(yī)藥： 起付線降低100元 補(bǔ)償比例提高10% 新醫(yī)改意見(jiàn)明確提出，要充分發(fā)揮中醫(yī)藥（民族醫(yī)藥）在疾病預(yù)防控制、應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、醫(yī)療服務(wù)中的作用?？缱≡海喊?011年新標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償新方案實(shí)施前住院的患者，在新方案實(shí)施后才出院的，應(yīng)該按哪個(gè)標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)償？這是很多目前仍在住院的新農(nóng)合患者所關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)需要到省外就醫(yī)的患者，新方案同樣給予了照顧。這意味著，農(nóng)村患者不管到市里、省里就醫(yī)，享受新農(nóng)合補(bǔ)償如同在家門(mén)口一樣方便快捷。今年，跨區(qū)域直補(bǔ)的范圍將進(jìn)一步擴(kuò)大至全省的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。把方便留給患者，把麻煩留給自己，省內(nèi)跨區(qū)直補(bǔ)是新農(nóng)合便民服務(wù)意識(shí)的具體體現(xiàn)，也是信息化、數(shù)字化社會(huì)不斷進(jìn)步的一個(gè)縮影。跨區(qū)域直補(bǔ)：市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全省直補(bǔ) 開(kāi)封的參合患者，在漯河的市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病能直接報(bào)銷(xiāo)嗎？答案即將變?yōu)榭隙?。同時(shí)，為了讓參合農(nóng)民充分受益，新方案也對(duì)新農(nóng)合基金的補(bǔ)償范圍進(jìn)一步進(jìn)行明確。基金結(jié)余：累計(jì)不得超過(guò)25% 為了保證基金使用得更充分、發(fā)揮最大效益，新方案規(guī)定，當(dāng)年新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在15%以?xún)?nèi)，累計(jì)新農(nóng)合統(tǒng)籌基金結(jié)余控制在25%以?xún)?nèi)。據(jù)悉，新農(nóng)合支付方式改革，主要包括總額預(yù)付制及按人頭、按病種、按項(xiàng)目和按服務(wù)單元(住院床日、人次)付費(fèi)等支付方式。河南新農(nóng)合支付方式改革根據(jù)衛(wèi)生部的統(tǒng)一部署，我省將開(kāi)展新農(nóng)合支付方式改革試點(diǎn)工作。新方案還規(guī)定，在推行支付方式改革時(shí)，各地要認(rèn)真測(cè)算各新農(nóng)合支付方式費(fèi)用水平，合理確定相關(guān)支付方式限價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立和完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系。分級(jí)補(bǔ)償：鄉(xiāng)級(jí)100元起付小病在基層就醫(yī)最劃算對(duì)重大疾病以外的患者，新方案通過(guò)調(diào)整起付線、分級(jí)分段提高住院費(fèi)用補(bǔ)償比例的方式，合理引導(dǎo)病人到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，切實(shí)降低患者自付的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)那些不幸的家庭來(lái)說(shuō)，雪中送炭的4萬(wàn)元，可以暫緩他們的燃眉之急。大病補(bǔ)償：最高補(bǔ)10萬(wàn)元?jiǎng)?chuàng)全國(guó)之最從6萬(wàn)元到10萬(wàn)元，2011年新農(nóng)合對(duì)住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)姆忭斁€，來(lái)了一次“大跨越”。堅(jiān)持大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助為主，兼顧受益面；堅(jiān)持以收定支，收支平衡，保障適度，略有節(jié)余；堅(jiān)持方案相對(duì)統(tǒng)一；堅(jiān)持合理利用衛(wèi)生資源；保持政策的穩(wěn)定性和連續(xù)性，是這次方案制定堅(jiān)持的基本原則。要把好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，不能只停留在口頭上，在推進(jìn)該項(xiàng)工作過(guò)程中，要以實(shí)惠于民、服務(wù)于民、方便于民為宗旨，有效推動(dòng)新農(nóng)合工作朝著正確方向健康發(fā)展，使民心工程錦上添花。新農(nóng)合這一民生工程，切實(shí)解決了農(nóng)民看病難、看病貴的實(shí)際問(wèn)題，大大提升了農(nóng)民的幸福指數(shù)。公示監(jiān)督鄉(xiāng)、村兩級(jí)須建立合作醫(yī)療公示欄和宣傳欄，每月將獲得補(bǔ)償?shù)膮⒑限r(nóng)民補(bǔ)償情況進(jìn)行公示，接受農(nóng)民監(jiān)督，如發(fā)現(xiàn)有不實(shí)者可向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心舉報(bào)。剖宮產(chǎn)患者需提供《生育證》原件和復(fù)印件。報(bào)銷(xiāo)時(shí)持（《合作醫(yī)療證》、村委會(huì)證明、戶(hù)口本和身份證、轉(zhuǎn)診證明、住院統(tǒng)一收費(fèi)票據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用金額明細(xì)清單、（計(jì)劃生育的同時(shí)要提供《生育證》）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即報(bào)處當(dāng)日即可領(lǐng)取補(bǔ)償費(fèi)用。報(bào)銷(xiāo)程序門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)程序參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民門(mén)診就醫(yī)時(shí)在本市（縣）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轄區(qū)內(nèi)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接登記報(bào)銷(xiāo)。急、危、重癥患者可先就近搶救治療，所住醫(yī)院必須是二級(jí)以上非營(yíng)利性醫(yī)院，然后于就診5日內(nèi)，持《合作醫(yī)療證》、戶(hù)口、身份證、村委會(huì)證明、就診醫(yī)院急診證明等到市新農(nóng)合管理中心辦理登記，否則不予報(bào)銷(xiāo)。即報(bào)處當(dāng)日把住院患者基本情況網(wǎng)上上傳市新農(nóng)合管理中心。身份證、村委會(huì)證明辦理住院手續(xù)，計(jì)劃內(nèi)生育的要同時(shí)提供《生育證》。市（縣）內(nèi)住院：患者因病需住院，可在全市（縣）鄉(xiāng)級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中自由選擇。病理性產(chǎn)科的住院分娩按疾病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)償。對(duì)其中尿毒癥腎透析、惡性腫瘤放化療、白血病等特殊病種，比照住院病人給予補(bǔ)償并執(zhí)行累計(jì)最高封頂線。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)、市（縣）級(jí)、市級(jí)、省級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付點(diǎn)分別為：100元、300元、1200元、1500元；補(bǔ)償比分別為80%、75%、65%、55%。3計(jì)劃內(nèi)新生兒出生時(shí)不在繳費(fèi)時(shí)限內(nèi)，但新生兒父母當(dāng)年已經(jīng)參加合作醫(yī)療的，新生兒自出生之日起自動(dòng)納入新農(nóng)合，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償與其父母其中一人合并計(jì)算，直至本市（縣）一人最高封頂線。對(duì)符合補(bǔ)償規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，扣除起付線后，按不同補(bǔ)償比例報(bào)銷(xiāo)。門(mén)診統(tǒng)籌補(bǔ)償比例與封頂線（1）門(mén)診統(tǒng)籌不設(shè)起付線；（2）補(bǔ)償比例：鄉(xiāng)級(jí)點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按符合規(guī)定的醫(yī)藥費(fèi)用金額的30%給予補(bǔ)償；村級(jí)點(diǎn)