【正文】 第一篇：2017新農(nóng)合政策新農(nóng)合政策籌資原則(一)市(縣)本級(jí)統(tǒng)籌原則。新農(nóng)合基金以市為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機(jī)制。(二)以戶為單位全員參合原則。參合對(duì)象必須以戶為單位(以戶口簿為準(zhǔn))，家庭成員全員參合?；I資對(duì)象本市范圍內(nèi)的農(nóng)業(yè)戶口居民以戶為單位全員參加新農(nóng)合。家庭成員全是農(nóng)業(yè)戶口的,必須以戶為單位全員參加,否則,不準(zhǔn)參加新農(nóng)合。農(nóng)戶家庭成員中有城鎮(zhèn)戶口及農(nóng)業(yè)戶口的，其中的城鎮(zhèn)戶口在農(nóng)村長期居住的也可參加，農(nóng)業(yè)戶口成員要求全員參加合作醫(yī)療。農(nóng)村戶口的中小學(xué)生和少年兒童必須跟隨家長一起參加新農(nóng)合。外出務(wù)工、經(jīng)商、上學(xué)的農(nóng)村居民，應(yīng)在戶口所在地參加新農(nóng)合。失地農(nóng)民以及雖然有城鎮(zhèn)戶口但在城鎮(zhèn)無固定職業(yè)且事實(shí)上長期居住在農(nóng)村的居民，可以參加居住地的新農(nóng)合。允許未參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、農(nóng)村民辦教師等特殊群體在戶籍所在地自愿參合。按照規(guī)定已經(jīng)參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職及離退休人員不得參加新農(nóng)合，如重復(fù)參加新農(nóng)合，追究參加所在地經(jīng)辦人員責(zé)任。新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)參合農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)按照國家、省新農(nóng)合政策。新農(nóng)合24種大病補(bǔ)償政策實(shí)行24種重大疾病特殊保障政策。參合人員在定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在限額內(nèi)按70%補(bǔ)償，超限額部分按定點(diǎn)醫(yī)院級(jí)別確定補(bǔ)償比例繼續(xù)補(bǔ)償。參合年度內(nèi)，肺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結(jié)腸癌、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、畸形心肌梗塞、唇腭裂、尿道下裂、肝癌、鼻咽癌、慢性粒細(xì)胞性白血病重大疾病患者，同種疾病診斷享受一次大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，如未達(dá)到限額的再次住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照普通病種比例補(bǔ)償。新農(nóng)合大病醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償政策參合農(nóng)民就診發(fā)生的符合保障范圍的醫(yī)藥費(fèi)用，享受大病保險(xiǎn)賠付待遇。保障對(duì)象：大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象為我市當(dāng)年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合農(nóng)民。新生兒出生當(dāng)年，隨父母當(dāng)年年度內(nèi)享受大病保險(xiǎn)待遇。保險(xiǎn)范圍：大病保險(xiǎn)對(duì)參合農(nóng)民1年內(nèi)單次或多次就醫(yī)累計(jì)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，對(duì)自付的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，超過12599元以上的部分，給與補(bǔ)償。外傳患者、外出打工人員報(bào)銷手續(xù)外傳患者或者外出打工人員出院后到合管中心需要持轉(zhuǎn)診單或(打工單位證明、村委會(huì)證明)、住院收據(jù)、費(fèi)用總清單、住院病志復(fù)印件、本人和經(jīng)辦人的身份證復(fù)印件到合管中心報(bào)銷。大病保險(xiǎn)報(bào)銷需要手續(xù)住院收據(jù)復(fù)印件(如果補(bǔ)償單金額與清單金額相符一分不差可不要)住院病志復(fù)印件住院醫(yī)療費(fèi)用總清單復(fù)印件補(bǔ)償單原件受托人身份證復(fù)印件(正反兩面)委托人身份證復(fù)印件(正反兩面)郵政儲(chǔ)蓄存折打開第一頁復(fù)印件(必須是受托人名字)如果沒有存折，自行去郵政銀行辦理，打理賠款用。參合人員注意事項(xiàng)參合人員身份證不得轉(zhuǎn)借他人，不能出現(xiàn)冒名頂替，如有發(fā)現(xiàn)，所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用一律不予報(bào)銷，并處以停合一年，兩年不能參合，情節(jié)嚴(yán)重的移交司法機(jī)關(guān)處理。打架斗毆、交通事故、工傷、醫(yī)療事故、性病、不孕不育癥、自殺、犯罪行為及酒后鬧事發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)不予報(bào)銷。新農(nóng)合轉(zhuǎn)診制度建立縣外轉(zhuǎn)診備案制度。隨著衛(wèi)生投入的增加，我縣農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)得到加強(qiáng)，可以滿足農(nóng)民對(duì)醫(yī)療資源的基本需求，參合農(nóng)民應(yīng)本著就近就醫(yī)、合理就醫(yī)的原則，就近到縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診看病。凡須到外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者，應(yīng)到縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（縣醫(yī)院）領(lǐng)取新農(nóng)合外轉(zhuǎn)診備案審批表，有轉(zhuǎn)診指征者，予辦理轉(zhuǎn)診備案審批登記。轉(zhuǎn)診醫(yī)院原則上應(yīng)為三級(jí)醫(yī)院。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)自己的醫(yī)療條件，合理分流病人，不得隨意越級(jí)外轉(zhuǎn)病人，增加參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)。為切實(shí)保障病人合法權(quán)益，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在辦理處出轉(zhuǎn)診備案登記時(shí)，不得隨意卡扣病人。第二篇：新農(nóng)合政策2013年新農(nóng)合相關(guān)政策一、參合截止時(shí)間：2013年2月28日。二、參合費(fèi)用：財(cái)政補(bǔ)助由2012年的240元增加至280元，農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由2012年的每人每年50元提高至60元。2012年已經(jīng)參合及2012年1月1日以后出生的對(duì)象，可直接到各村委會(huì)交錢參加2013年新農(nóng)合。2012年沒有參合的對(duì)象在2013年1月1日至2013年2月28日之間的工作日到豐城市農(nóng)醫(yī)局辦理新農(nóng)合參合。2012年已參合因婚嫁要求遷移參合家庭的對(duì)象，如遷入和遷出地都在秀市范圍內(nèi)可直接在秀市農(nóng)醫(yī)所辦理參合遷移，如存在跨鄉(xiāng)鎮(zhèn)縣市的遷移要到豐城市農(nóng)醫(yī)局辦理。2012年沒有參合的新增低保和五保對(duì)象可直接到農(nóng)醫(yī)所（免交費(fèi)）參合。預(yù)存120元移動(dòng)話費(fèi)可以贈(zèng)送60元電子參合券。預(yù)存的120元中有60元直接到帳，另60元分12個(gè)月（2013年1－12月）進(jìn)行劃撥，每月5元。需開通1元/月的惠農(nóng)網(wǎng)業(yè)務(wù)，享受四位短號(hào)“全村電話互打1分錢”的優(yōu)惠。到移動(dòng)網(wǎng)點(diǎn)就可辦理。三、補(bǔ)償方案：報(bào)銷比：鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院及市皮膚醫(yī)院、華山醫(yī)院、泌尿?qū)？漆t(yī)院仍然按床日付費(fèi)補(bǔ)償方式。豐城市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比為80%，市外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由原來的報(bào)銷比為55%，其他非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為45%，市外協(xié)議醫(yī)院補(bǔ)償比例為65%。外傷病人住院按同級(jí)別補(bǔ)償比例下降20%進(jìn)行補(bǔ)償。封頂線：住院補(bǔ)償封頂線為10萬元。門診大病的補(bǔ)償比為50%，起付線為0元，封頂線為5000元。2013年仍實(shí)行門診統(tǒng)籌補(bǔ)償，不設(shè)立家庭賬戶。參合患者在鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診時(shí)，按每人每年60元計(jì)算，以家庭為單位實(shí)行封頂，超出部分自付。補(bǔ)償比例為80%，秀市衛(wèi)生院門診次均費(fèi)用限額為50元（補(bǔ)償40元），村衛(wèi)生所門診次均費(fèi)用限額為35元（補(bǔ)償28元）。沒有進(jìn)行過門診就診的家庭由衛(wèi)生院安排可到衛(wèi)生院參加免費(fèi)體檢。其他專項(xiàng)補(bǔ)償：“光明微笑”工程、農(nóng)村兒童先天性心臟病和白血病救治、愛心醫(yī)療救助對(duì)象和尿毒癥患者補(bǔ)償，按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。從2013年元月1日起，我省將全面推開農(nóng)村居民重大疾病救治試點(diǎn)工作，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在15類重大疾病治療中實(shí)施按病種付費(fèi)，將這15類重大疾病患者的實(shí)際報(bào)銷比例從原來的50%左右提高到70%至75%，同時(shí)對(duì)符合民政部門醫(yī)療救助條件的患者，還給予定額費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)20%的救助，將最高報(bào)銷比例提高到了95%。納入此次農(nóng)村居民重大疾病救治試點(diǎn)的病種為：耐多藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會(huì)性感染、乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢。根據(jù)衛(wèi)生部臨床路徑診斷治療方案及近年我省醫(yī)藥費(fèi)用水平，我省分類測(cè)算合理確定了15類重大疾病平均醫(yī)藥費(fèi)用定額標(biāo)準(zhǔn)；在限定費(fèi)用的基礎(chǔ)上，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行按病種付費(fèi)。以在省級(jí)三級(jí)醫(yī)院實(shí)施乳腺癌手術(shù)及放化療為例，，報(bào)銷比例達(dá)70%。由于我省規(guī)定，對(duì)符合醫(yī)療救助條件的患者，由醫(yī)療救助按定額標(biāo)準(zhǔn)的20％再給予救助，相當(dāng)于自己只需要花6700元，報(bào)銷比例高達(dá)近90%。如果重大疾病患者在二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院救治，普通新農(nóng)合患者可報(bào)銷比例還更高，可達(dá)75%；如果符合醫(yī)療救助條件，則報(bào)銷比例可達(dá)95%，基本上自己不需要花多少錢。列入重大疾病按病種付費(fèi)范圍的患者，首先應(yīng)參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，其次患者疾病診斷、主要治療方法須符合規(guī)定的重大疾病救治范圍，同時(shí)患者須在定點(diǎn)救治醫(yī)院治療（即患者在入院治療前須帶疾病診斷證明書、新農(nóng)合惠農(nóng)卡、身份證、戶口本到市農(nóng)醫(yī)局和民政局辦理好備案登記，然后到定點(diǎn)救治醫(yī)院治療）。重大疾病患者入院時(shí)，只需按該病種定額標(biāo)準(zhǔn)的30%預(yù)交自付部分費(fèi)用。患者出院時(shí)，按當(dāng)次住院實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用及規(guī)定的患者自付比例，結(jié)清個(gè)人自付費(fèi)用，其預(yù)交的住院費(fèi)用多退少補(bǔ)。對(duì)困難救助對(duì)象優(yōu)先安排救治，并適當(dāng)減免預(yù)交自付費(fèi)用。四、住院補(bǔ)償時(shí)限：（1）市內(nèi)住院一周內(nèi)報(bào)銷，超過七天作自動(dòng)放棄報(bào)銷處理；（2）省內(nèi)市外住院一個(gè)月內(nèi)報(bào)銷，超過一個(gè)月作自動(dòng)放棄報(bào)銷處理；（3）省外住院出院后三個(gè)月內(nèi)回本市報(bào)銷，超過三個(gè)月作自動(dòng)放棄報(bào)銷處理。五、住院報(bào)銷所需材料：新農(nóng)合惠農(nóng)卡、身份證、戶口簿、出院記錄（出院小結(jié)）、