【正文】 。堅持以“便民、高效、廉潔、規(guī)范”作為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦準(zhǔn)則，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。不斷探索行之有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費收繳方式，逐步建立合理有效的城鄉(xiāng)居民個人繳費機制，提高工作效率。創(chuàng)造條件，實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)與鎮(zhèn)衛(wèi)生院定點醫(yī)療機構(gòu)接口聯(lián)網(wǎng)，建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險信息平臺，不斷提升管理水平。逐步過渡到將個人門診報銷額度實行IC卡管理，可累積，也可繼承。要嚴(yán)格執(zhí)行?中華人民共和國社會保險法?、?廣東省社會保險基金監(jiān)督條例?，降低醫(yī)療成本，糾正濫檢查、濫用藥、濫收費和過度治療等不正當(dāng)醫(yī)療行為，提高基金使用效率。一是建立有效的費用控制機制。其次是將2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保名冊與公安局戶籍名冊對碰，將姓名、身份證號錯誤的人員資料返回轄區(qū)鎮(zhèn)（區(qū)、街道）進(jìn)行修改，直到基礎(chǔ)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確為止，為全面建立計算機信息管理平臺奠定基礎(chǔ)。三是完善參保人員基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。三要撥足支出專戶報銷備用金。二是規(guī)范報銷程序。市人社局、市社保中心要充分發(fā)揮職能作用，規(guī)范定點醫(yī)院醫(yī)療行為，強化對全市定點醫(yī)療機構(gòu)日常監(jiān)督管理，要嚴(yán)把定點醫(yī)療機構(gòu)資格準(zhǔn)入關(guān)、住院關(guān)、用藥關(guān)、報銷關(guān)、住院身份確認(rèn)關(guān)和公示關(guān)等“七關(guān)”，確?；鸢踩?。規(guī)范新農(nóng)合基金管理將是今后城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的重點工作。（二）規(guī)范。四是清理積壓應(yīng)報未付款。2013年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一體化，參保個人繳費每人每年提高到50元。2013年1月1日起按?茂名市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化暫行辦法?（茂府?2012?46號）文件執(zhí)行。市級社會保險管理經(jīng)辦機構(gòu)負(fù)責(zé)對鎮(zhèn)級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的業(yè)務(wù)進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)，制定和規(guī)范城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規(guī)程，實現(xiàn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化和專業(yè)化，提升管理服務(wù)水平和能力。并配備相關(guān)工作人員，專職負(fù)責(zé)日常工作。一是建立穩(wěn)定有效的服務(wù)機制。整合后的短期工作—穩(wěn)定；中期工作—規(guī)范；長期工作—提升。三、下一階段工作部署新農(nóng)合和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合之后，工作總體思路是：實現(xiàn)參保政策、報銷政策、繳費標(biāo)準(zhǔn)、財政補助、待遇水平“六個統(tǒng)一”；基金管理實現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺“四個統(tǒng)一”。從2012年9月1日起，所有城鄉(xiāng)醫(yī)療保險業(yè)務(wù)全部使用新表格、新印鑒。市級的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的業(yè)務(wù)經(jīng)辦則由市衛(wèi)生局農(nóng)合辦轉(zhuǎn)到市社會保險基金中心城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險股負(fù)責(zé)審核、審批。（三）業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程。二、業(yè)務(wù)移交工作步驟、方法（一）業(yè)務(wù)移交時間：2012年9月1日。8月1316日市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作領(lǐng)導(dǎo)小組從市人社局、財政局和市社保中心抽調(diào)人員組成調(diào)研組，調(diào)研組由市政府陸朝光副市長、市政府辦公室副主任楊柳同志帶隊，深入全市新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)、鎮(zhèn)農(nóng)合辦等單位進(jìn)行調(diào)研，形成了?化州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況調(diào)研報告?，報告對我市新農(nóng)合管理的現(xiàn)狀，新農(nóng)合存在的主要問題，提出了切合我市實際的新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險整合后的短期、中期、長期工作發(fā)展思路。8月3日，市政府召開了?全市社保擴面征繳暨城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化工作會議?，會議要求全市要加快推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化進(jìn)程，切實做好2013城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳工作。通知明確了我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一體化工作的指導(dǎo)思想、目標(biāo)任務(wù)、工作步驟、工作要求?？傊诮窈蠊ぷ髦?，我們要加強和完善新農(nóng)合各項工作，加大工作力度，創(chuàng)新工作思路，統(tǒng)籌各項工作安排，把中央這一惠農(nóng)好政策落實到實處，讓更多的農(nóng)民享受到新農(nóng)合政策帶來的健康和實惠。（二）、部分村衛(wèi)生室房屋和設(shè)備設(shè)施已嚴(yán)重老化，服務(wù)水平不高等問題，給病人造成極大的不便，實施基藥制度后，村醫(yī)的收入待遇明顯不如從前，長此以往，會影響村醫(yī)的工作積極性。要降低醫(yī)療風(fēng)險，必須增加人員。四、存在的問題（一）、實行“基藥”和“一費制” 之后。農(nóng)民參加合作醫(yī)療最擔(dān)心的就是手續(xù)麻煩，一次兩次跑回頭路。只有切實加大宣傳力度，才能提高農(nóng)民參保的自覺性。（二）宣傳引導(dǎo)是關(guān)鍵。三、幾點體會（一）領(lǐng)導(dǎo)重視是基礎(chǔ)。按規(guī)定審核、補償參合農(nóng)民的醫(yī)療費用，按《新農(nóng)合對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管制度》規(guī)定，每周一次檢查、監(jiān)督定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)行為和執(zhí)行新農(nóng)合規(guī)章制度情況，對村衛(wèi)生室進(jìn)行了不定時現(xiàn)場督查。三是完善服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督體制，每月進(jìn)行一次服務(wù)質(zhì)量調(diào)查，廣泛了解病友及家屬的要求和意見，自覺接受社會監(jiān)督，并在醒目位臵設(shè)立投訴箱、意見箱，公布投訴電話，本著“聞過則喜”的態(tài)度，虛心接受，只要要求可行，意見合情，醫(yī)院就全力解決，認(rèn)真整改，直至病人和家屬滿意，為新農(nóng)合工作的順利開展提供強有力的保障。我院加強職工教育，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平和溝通能力，增加治療方案和治療費用的透明度。（七）深化“以病人為中心”的服務(wù)理念。我院響應(yīng)國家號召，在2011年5月31日實施了基本藥品零差價銷售，2012年2月又實施了“一費制”即掛號費、注射費、診療費三費并一費為一般診療費10元，患者僅支付3元，新農(nóng)合基金支付7元。落實基藥制度，惠及廣大群眾參合農(nóng)民入院時按規(guī)定查對身份證、合作醫(yī)療卡，嚴(yán)禁借卡住院。真正做到“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”，樹立“情系民生、全心全意為人民服務(wù)”的人生觀和價值觀，為新農(nóng)合工作的建設(shè)發(fā)展保駕護(hù)航。（五）強化職業(yè)道德和社會公德教育。為此，我院制定了獎懲措施，對違反操作規(guī)程、弄虛作假及玩忽職守都作出了明確的處罰規(guī)定，從制度上進(jìn)行規(guī)范約束。新農(nóng)合是一項復(fù)雜的信息工程，涉及面廣、政策性強，操作不規(guī)范就會損害參合農(nóng)民的切身利益，影響農(nóng)民參合的積極性。公開參合農(nóng)民住院時的報銷比例，并公開了服務(wù)承諾和投訴電話，提高新農(nóng)合補償?shù)耐该鞫?，并讓參合農(nóng)民及時了解新農(nóng)合相關(guān)的政策變化信息。(三)確保各種新農(nóng)合的便民措施。我院先后派出20多名業(yè)務(wù)骨干到省市級醫(yī)療機構(gòu)學(xué)習(xí)深造，請上級醫(yī)療專家到我院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，以學(xué)科帶頭人帶動全院業(yè)務(wù)開展。（二）實施“人才興院、技術(shù)興院”戰(zhàn)略，提高技術(shù)創(chuàng)新力。為了滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求,結(jié)合我院實際情況,我院多方籌措資金配備電腦﹑空調(diào)、彩超、B超、CR、TCD、多功能麻醉呼吸機、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)儀、電子陰道鏡、血液分析儀、中藥熏蒸床、全自動煎藥機等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，積極改善群眾就醫(yī)條件，滿足了群眾的醫(yī)療需求，有效提升衛(wèi)生院的服務(wù)能力。其中為2570個住院病人報銷153余萬元。去年我院實現(xiàn)業(yè)務(wù)收入675余萬元，門診66000余次人，住院病人257