婦科手術(shù)選擇(參考版)
2024-10-03 07:32本頁面
【正文】 謝謝聆聽 第三十三頁，共三十三頁?！仓黜g帶－宮骶韌帶復(fù)合體〕。在盆腔淋巴結(jié)與腹主動(dòng)脈淋巴結(jié)清掃中有著明顯的優(yōu)勢(shì)。開腹手術(shù)技巧根治婦科惡性腫瘤的手術(shù)中占主要地位 (1878年 )。 內(nèi)容總結(jié) 婦科手術(shù)方式的選擇與思考。而創(chuàng)新是這個(gè)開展方向的原動(dòng)力 第三十一頁，共三十三頁。 ? 創(chuàng)新的原那么：醫(yī)生是最聰明和最勤勞的人群之一。 ? 費(fèi)用最低原那么：醫(yī)療行為是經(jīng)濟(jì)行為，醫(yī)療費(fèi)用是某些患者選擇治療的第一前提。 ? 風(fēng)險(xiǎn)最低原那么：醫(yī)療行為是有風(fēng)險(xiǎn)的行為。 如何做一位優(yōu)秀的婦產(chǎn)科醫(yī)生 ? 掌握適應(yīng)癥 選擇最適宜的手術(shù)方式 ? 掌握診治原那么 遵循處理標(biāo)準(zhǔn) ? 掌握技術(shù)要領(lǐng) 防止并發(fā)癥 ? 掌握訓(xùn)練要求 循序漸進(jìn) 四大方針 第三十頁，共三十三頁。 如何選擇： 開腹手術(shù)、陰式手術(shù)、腔鏡手術(shù)？ 第二十八頁，共三十三頁。 ? 此類手術(shù)時(shí)間短，多在半小時(shí)內(nèi)完成。 現(xiàn)代盆底重建手術(shù) ? 注重保護(hù)盆底組織的整體結(jié)構(gòu)，減少對(duì)盆底組織的損害與干擾，利用聚丙烯網(wǎng)片材料進(jìn)行補(bǔ)片加固、或吊帶進(jìn)行懸吊，可很好的重建盆底及糾正生殖道脫垂 ,取得了很好的效果 ?此類手術(shù)也可用腹腔鏡或腹部小切口等輔助下進(jìn)行，擴(kuò)大了手術(shù)適應(yīng)證 第二十六頁，共三十三頁。 吊床理論觀點(diǎn) ? 尿道閉合壓的維持依賴于壓力沿著恥骨膀胱筋膜和陰道前壁的支撐結(jié)構(gòu)(hammock)向膀胱頸和尿道近端的有效傳導(dǎo) ? 肛提肌板是穩(wěn)定這一結(jié)構(gòu)的重要成分 第二十四頁，共三十三頁。 ?任一結(jié)構(gòu)的損傷都可能引起盆底支持缺陷 。 盆底整體理論學(xué)說 ?女性盆底的結(jié)構(gòu)與功能是一相互聯(lián)系的、動(dòng)態(tài)的解剖學(xué)整體。 陰道手術(shù)利 弊 ? 其適應(yīng)證范圍極其有限，術(shù)后生殖道脫垂復(fù)發(fā)率高 ? 大子宮、盆腔粘連嚴(yán)重者難以獨(dú)立完成 ? 陰道手術(shù)視野小，通道窄，解剖復(fù)雜 ? 手術(shù)操作不熟練者有時(shí)會(huì)導(dǎo)致泌尿道、腸道損傷 第二十一頁，共三十三頁。 ? 此類手術(shù)更符微創(chuàng)理念 三少四快一低 ： 出血少、干擾少、疼痛少
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