區(qū)域性門脈高壓概要(參考版)
2024-10-02 10:19本頁(yè)面
【正文】 謝謝聆聽 ~ 第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。胃左靜脈尚有一逆行分支分布在胃底部。竇前性：血吸蟲性肝硬化。肝膽脾胰雙腎 +膀胱前列腺 (經(jīng)腹 )+門靜脈： 脂肪肝聲像。 內(nèi)容總結(jié) 病例討論。 第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。 其他治療： 介入治療主要包括兩方面：選擇性脾動(dòng)脈插管栓塞或經(jīng)脾動(dòng)脈栓塞術(shù)；曲張靜脈內(nèi)鏡下套扎術(shù)、硬化術(shù)。 合并急性上消化道出血 無(wú)嘔血、黑便等癥狀 區(qū)域性門脈高壓癥 治療胰腺等原發(fā)疾病 按食管 胃底靜脈曲張破裂出血進(jìn)行內(nèi)、外科綜合治療 孤立性胃底靜脈曲張 無(wú)須內(nèi)鏡或手術(shù)處理 治療原那么： 第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。CT、 MRI檢查胰腺、脾臟、肝臟等 發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變 ， 門脈系統(tǒng)成像判斷門靜脈血流受阻情況 216。 胃鏡發(fā)現(xiàn) 孤立性胃底靜脈曲張 是診斷的重要線索 216。 第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 明顯的脾功能亢進(jìn)。 診斷： 有嘔血、黑便等消化道出血史。 胃網(wǎng)膜左 靜脈 胃短 靜脈 胃底靜脈側(cè)枝開放 (孤立性胃底靜脈曲張 ) 胃體底 靜脈 血 胃左 靜脈 脾 靜脈 門 脈 系 統(tǒng) 粘膜下深靜脈 腔靜脈 交通支開放 食管粘膜下深 靜脈 叢 (食管下段靜脈曲張 ) 脾靜脈阻塞 胰腺病變等 形成機(jī)制： 第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。 發(fā)病機(jī)制： 胃底靜脈曲張 脾靜脈阻塞 門脈系統(tǒng)分支血管 (脾靜脈 )阻塞 胰腺疾病 區(qū)域性門脈高壓 第二十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。故脾靜脈回流受阻就可累及脾胃區(qū)，致局限性高壓狀態(tài)。 解剖根底： 第二十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。脾動(dòng)脈攜帶的血液為門靜脈總血流的 20％左右，通過脾靜脈、胃網(wǎng)膜左靜脈、胃短靜脈回流至門靜脈，其中脾靜脈是回流主要通道。 病因：非胰腺疾病〔約 10%〕 創(chuàng)傷 淋巴瘤、肉瘤 胃潰瘍 腹膜后纖維化 脾動(dòng)脈瘤 骨髓增生性疾病 腎腫瘤 第二十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第二十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。 竇后性：肝竇阻塞綜合征 竇前性：血吸蟲性肝硬化 第二十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。 第二十頁(yè)，共三十
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