利尿與脫水藥(參考版)
2024-10-02 07:23本頁(yè)面
【正文】 。各種與醛固酮升高有關(guān)的水腫 (肝、腎、心性〕。 2. 其他各類嚴(yán)重水腫〔心、肝、腎性〕。 Na+的重吸收由原來(lái)的 %下降為 70％～ 80％，利尿作用強(qiáng)大。 3/10/2024 28 第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。 以上導(dǎo)致腎排水增加 。 靜脈注射后 ， 血容量增加 ， 血液粘滯度降低 。 也可于青光眼的急性發(fā)作和術(shù)前應(yīng)用 。 口服用藥 ， 那么造成滲透性腹瀉 ，用于從胃腸道消除毒性物質(zhì) 。 甘露醇〔 mannitol〕 1． 脫水作用 。 一般脫水藥具備如下特點(diǎn)： ① 靜脈注射后不易通過(guò)毛細(xì)血管進(jìn)入組織； ② 易經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)； ③ 不易被腎小管再吸收 。當(dāng)這些藥物通過(guò)腎臟時(shí)，增加水和局部離子的排出，產(chǎn)生滲透性利尿作用。 3/10/2024 25 第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。 應(yīng)用： 1. 青光眼 2. 急性高山病 3. ?乙酰唑胺 3/10/2024 24 第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。從而抑制 房水和腦脊液的產(chǎn)生。 2. 抑制眼睫狀體上皮向房水中分泌 HCO3 以及脈絡(luò)叢向腦脊液分泌 HCO3 。因而碳酸酐酶抑制藥主要造成尿中 HCO K+和水的排出增多。 乙酰唑胺 acetazolamide (diamox) 作用和作用機(jī)制 1. 作用于近曲小管上皮細(xì)胞，抑制碳酸酐酶的活性而抑制重 HCO3 的重吸收， 由于 Na+在近曲小管可與 HCO3結(jié)合排出，近曲小管Na+重吸收會(huì)減少，水的重吸收減少。 乙酰唑胺 acetazolamide (diamox) 本藥是現(xiàn)代利尿藥開(kāi)展的先驅(qū)，是磺胺的衍生物。 ? Amiloride 高濃度尚可抑制 Na + H+交換和 Na + Ca2+交換〔 antiporters) 。 ? 均作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，阻滯管腔 Na+通道而減少 Na+的重吸收。 3/10/2024 19 第十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。 不良反
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