城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度(參考版)
2024-09-23 01:58本頁面
【正文】 。落實市、縣（區(qū)）城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)、街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層就業(yè)和社會保障服務(wù)站（中心）所需編制、人員和工作經(jīng)費。城鎮(zhèn)居民政策咨詢、參保繳費、變更登記、就醫(yī)管理等盡可能依托街道（社區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層就業(yè)和社會保障服務(wù)站（中心）完 成，方便城鎮(zhèn)居民參保繳費和及時報銷醫(yī)療費用。 第二十九條勞動保障部門負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險組織協(xié)調(diào)工作；衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)制定并落實城鎮(zhèn)居民就醫(yī)的優(yōu)惠政策；民政部門負(fù)責(zé) 城市低保人員資格的確認(rèn)工作；教育部門負(fù)責(zé)組織 第 9 頁 共 9 頁 和督促學(xué)校做好在校學(xué)生的參保、登記和費用歸集工作；殘聯(lián)負(fù)責(zé)殘疾人資格的確認(rèn)工作；宣傳、發(fā)改、財政、監(jiān)察、審計、稅務(wù)、物價、藥品監(jiān)督等部門，按照各自的工作職責(zé)，協(xié)助做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。 第七章組織管理 第二十八條市政府建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議制度，負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作，重大問題向市政府報告并提出意見和建議。 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)建立健全預(yù)決算制度、財務(wù)會計制度和內(nèi)部審計制度。 第 8 頁 共 9 頁 第六章基金管理和監(jiān)督 第二十六條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金實行 “ 專戶儲存、專賬核算、收支兩條線 ” 管理，嚴(yán)禁任何部門、單位和個人坐支、擠占、截留和挪用。 第二十五條建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店監(jiān)督管理考核制度。 第二十四條 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店以弄虛作假等手段騙取醫(yī)療保險費的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)有權(quán)拒絕支付；已經(jīng)支付的，有權(quán)予以追回并按醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議處理。 第二十二條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策規(guī)定，自覺規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格履行醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議。 第二十一條參保居民因病在定點醫(yī)療 機構(gòu)住院，治療效果不 第 7 頁 共 9 頁 明顯的，可申請轉(zhuǎn)院治療，由所住定點醫(yī)療機構(gòu)簽署意見并報醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)備案（危重、搶救病人除外）。 第五章醫(yī)療服務(wù)管理 第二十條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險實行定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店管理。 第十九條符合城鎮(zhèn)
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