5市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度(參考版)
2024-09-07 02:24本頁面
【正文】 第三十條本辦法自 20*年 7 月 1 日起施行。 第二十八條因重大疫情、災情及突發(fā)事件發(fā)生的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療費用，由同級人民政府解決。 第二十六條參保居民因下列情形就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用醫(yī)?；鸩挥柚Ц叮? （一）自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒及其他因違法犯罪所致傷病的； （二）責任明確的交通事故、醫(yī)療事故等治療費用； （三）因美容矯形等進行治療的； （四）未按規(guī)定使用醫(yī)保 ic 卡住院發(fā)生的費用； （五）依照有關法規(guī)政策認定不能支付的其他情形。 第 7 頁 共 7 頁 第二十五條參保居民繳費中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。 第二十四條參保居民連續(xù)繳費每滿 5 年，醫(yī)保基金報銷比例提高 5 個百分點，累計不超過 10 個百分點。 第二十二條參保居民因生育發(fā)生的符合規(guī)定的住院費用，由城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。 第二十條統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的醫(yī)療費用，由大額補充醫(yī)療保險解決，報銷比例為 70％，年內最高支付限額為 4 萬元，具體辦法另行制定。 （三）經(jīng)批準在門診治療的重癥慢性病發(fā)生的醫(yī)療費用，不設起付線，統(tǒng)籌基金報銷 50％。 （一）統(tǒng)籌基金起付標準為三級醫(yī)院 600 元；二級 醫(yī)院 400元；一級醫(yī)院（含社區(qū)衛(wèi)生服務機構） 200 元。 第十九條城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金設立起付標準和最高支付限額。 第十八條城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準，參照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的相關規(guī)定執(zhí)行。 第四章醫(yī)療保險待遇 第十六條按時足額繳費的參保居民，從次年 1 月 1 日起按自然年度享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)
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