百色城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)(參考版)
2024-09-20 03:27本頁(yè)面
【正文】 平安保險(xiǎn)公司要加強(qiáng)與城鄉(xiāng)醫(yī)保、醫(yī)療救助及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，不斷完 善大病保險(xiǎn)結(jié)算信息系統(tǒng)，及時(shí)與相關(guān)部門(mén)交換和共享大病保險(xiǎn)保障對(duì)象的補(bǔ)償數(shù)據(jù)，提供 “ 一站式 ” 即時(shí)結(jié)算服務(wù)，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)應(yīng)具備的信息采集、結(jié)算支付、信息查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)分析等功能，優(yōu)化服務(wù)流程、簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，切實(shí)實(shí)現(xiàn)患者出院時(shí)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)結(jié)報(bào)，方便群眾看病和減輕群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)。 平安保險(xiǎn)公司要不斷加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，不斷提升大病保險(xiǎn)經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力；同時(shí)加強(qiáng)與醫(yī)改主要成員單位、基本醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等部門(mén)溝通協(xié)作，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點(diǎn)及人力資源優(yōu)勢(shì)，建立參保（合）地與就醫(yī)地之間的協(xié)查機(jī)制， 第 6 頁(yè) 共 6 頁(yè) 加強(qiáng)異地就醫(yī)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理，規(guī)范異地就醫(yī)診療行為，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，切實(shí)提高群眾服務(wù)滿意度。結(jié)合本市情況，設(shè)立由醫(yī)保部門(mén)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)聯(lián)合組成的大病醫(yī)療保險(xiǎn)聯(lián)合稽查隊(duì)伍，加強(qiáng)雙方的密切配合，充分發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)制的作用及其風(fēng)險(xiǎn)管控的專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控。 （保）人員對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的投訴（分值 4 分）。隨機(jī)抽查 10名參合（保）人員，通過(guò)電話隨訪核實(shí)，群眾對(duì)平安保險(xiǎn)公司服務(wù)滿意率為 93%。 （七）群眾滿意度（分值 8分）。此項(xiàng)工作扣1 分，得分 3分。 （分值 4 分）。典型案例分析未能按照每季度進(jìn)行分析并報(bào)送市衛(wèi)生計(jì)生委和人力
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