城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)基金可持續(xù)性的思考(參考版)
2024-09-28 22:58本頁面
【正文】 在國家政策和保險(xiǎn)公司的努力下，大病醫(yī)療保險(xiǎn)會辦的越來越好。通過發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)的杠桿效應(yīng)，提升保障水平，豐富醫(yī)保體系。它的發(fā)展會隨著國情民生的變化而改變，大病醫(yī)保能夠真正解決群眾因大病致貧、返貧的問題。 四、結(jié)語 全面實(shí)施大病保險(xiǎn)是國務(wù)院明確的重大任務(wù)要求，大病醫(yī)?；鹗菍?shí)施過程中處于核心地位的部分，只有大病醫(yī)?；鹩泻侠碇е?，有正確的醫(yī)?；鸨O(jiān)管，大病醫(yī)保的可持續(xù)性才有保障。直接監(jiān)管會招致醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員的應(yīng)對措施，保險(xiǎn)公司可以派一些不以醫(yī)保監(jiān)管人員身份的人，在病患者就醫(yī)時(shí)，向醫(yī)生或者已患病患者暗中了解其報(bào)銷事宜。 （四）加大醫(yī)保人員巡查力度 大病醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷數(shù)額巨大，大病醫(yī)療保險(xiǎn)人員必須要嚴(yán)格把守每一道程序，這就需要商業(yè)保險(xiǎn)公司派出大病醫(yī)療保險(xiǎn)的專門工作人員，派駐到醫(yī)院進(jìn)行全面排查，以檢查有沒有占用床位卻無人居住卻虛報(bào)住院項(xiàng)目，以及一些一人醫(yī)保全家享用的情況等。中國目前實(shí)施的“醫(yī)藥分家”要進(jìn)一步加快腳步。 （三）加快醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革 長期以來中國實(shí)行的“醫(yī)藥合作制度”即醫(yī)院享有處方權(quán)、藥品銷售權(quán)、醫(yī)藥費(fèi)解釋權(quán)，使得醫(yī)院為了謀取高額利潤，不得不將醫(yī)療費(fèi)用的很大部分轉(zhuǎn)嫁到藥品價(jià)格上，從而導(dǎo)致了藥品價(jià)格的虛高不下。這種后付制的缺陷顯而易見，存在醫(yī)患合謀共同騙取保險(xiǎn)金的風(fēng)險(xiǎn)，而在其他國家實(shí)行的事前付費(fèi)則可減少此類風(fēng)險(xiǎn)，也就是說在患者查出患有某一類疾病后，先行申報(bào)，醫(yī)療保險(xiǎn)工作員通過對該類疾病以往治療的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后確定一個
電大資料相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1