7醫(yī)院對(duì)處方點(diǎn)評(píng)意見(jiàn)的處理情況報(bào)告(參考版)
2024-09-19 17:41本頁(yè)面
【正文】 自從啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來(lái)，通過(guò)全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，在今后的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。例如 Ⅰ 類切口預(yù)防用 藥比例超過(guò)了 30%（本院第 3 季度為 42%）； Ⅰ 類切口術(shù)后用藥時(shí)間部分患者仍較長(zhǎng)； Ⅰ 類切口預(yù)防用藥選擇起點(diǎn)較高等。針對(duì)此情況，醫(yī)教科會(huì)同藥劑科準(zhǔn)備再次對(duì)醫(yī)師進(jìn)行有關(guān)《處方管理辦法》、處方書寫中常見(jiàn)錯(cuò)誤的培訓(xùn)，以提高處方的合格率。院領(lǐng)導(dǎo)已開(kāi)始著手準(zhǔn)備建立靜脈配藥中心，目前正在進(jìn)行中心位置的規(guī)劃等工作。院領(lǐng)導(dǎo)非常重視，準(zhǔn)備積極引進(jìn)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員，以達(dá)要求。 五、存在問(wèn)題及改進(jìn)措施。 嚴(yán)格實(shí)行 “ 五專 ” 管理麻醉藥品、精神藥品，驗(yàn)收記錄完整規(guī)范， 具有安全的儲(chǔ)存防護(hù)措施，專人負(fù)責(zé)、雙人雙鎖，建立了進(jìn)出專用帳冊(cè)，專用處方進(jìn)行專冊(cè)登記。 四、特殊藥品使用管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家麻醉、精神藥品管理的有關(guān)規(guī)定，建立健全并完善了特殊藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、保管和使用制度。 （ 5）醫(yī)院每年不定期組織了臨床合理用藥培訓(xùn)，每月一次對(duì)醫(yī)師用藥情況監(jiān)控、評(píng)價(jià)、通報(bào)，醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)小組每月對(duì)臨床科室、臨床醫(yī)生用藥情況進(jìn)行抽查，對(duì)超常規(guī)用藥的臨床醫(yī)生實(shí)行了警示談話、通報(bào)、等處理。 （ 3）細(xì)菌室每季度一期，通報(bào)醫(yī)院常見(jiàn)病原菌及細(xì)菌耐藥情況。 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理具體如下： （ 1）抗菌藥物的臨床使用實(shí)行分級(jí)管理，要求遵循《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗菌藥物，并定期抽查統(tǒng)計(jì)臨床科室實(shí)際使用情況，交醫(yī)教科通報(bào)。 認(rèn)真落實(shí)用藥總量監(jiān)控公示，醫(yī)師用藥情況通報(bào)和醫(yī)師合理用藥評(píng)價(jià)等工作。 制定了藥物臨床應(yīng)用管理工作制度、實(shí)施辦法及本院《基本用藥目錄》。本院所需藥品統(tǒng)一由藥學(xué)部門采購(gòu)，嚴(yán)禁從非法渠道采購(gòu)藥品，保證臨床用藥安全。 醫(yī)務(wù)科有專職人員負(fù)責(zé)參與本院藥物治療相關(guān)的行政事務(wù)管理工作。 我院執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，建立了藥劑管理相關(guān)制度。 醫(yī)院藥劑科現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員 23 名，占本院衛(wèi)技人員總數(shù)比例未達(dá)標(biāo)，包括副主任藥師 2 名，主管藥師 9 名，藥師 6 名，藥士 5 名；藥劑科負(fù)責(zé)人為副主任藥師職稱，大學(xué)本科學(xué)歷。 二、藥事管理 制度健全，工作到位。處方點(diǎn)評(píng)工作小組每月 抽查 100 張門診處方和 30 份住院病歷，對(duì)抽出的處方病歷根據(jù)《處方管理辦法》進(jìn)行相關(guān)規(guī)定和參數(shù)指標(biāo)的點(diǎn)評(píng)，并結(jié)合藥品說(shuō)明書和藥典等有關(guān)書籍對(duì)不合理用藥處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 第 10 頁(yè) 共 13 頁(yè) 析，對(duì)其中存在問(wèn)題的處方和病歷醫(yī)囑要在全院進(jìn)行通報(bào)，使各科室的醫(yī)師在科室主任的帶領(lǐng)下進(jìn)行自查自糾的學(xué)習(xí)。現(xiàn)將本院自查結(jié)果總結(jié)如下： 一、開(kāi)展處方和醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真做好處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)。 衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院應(yīng)對(duì)開(kāi)具不合理處方的醫(yī)師，以及未按規(guī)定審核處方、調(diào)劑藥品、進(jìn)行用藥交待或未對(duì)不合理處方進(jìn)行有效干預(yù)的藥師，按 照《處方管理辦法》等規(guī)定嚴(yán)肅處理。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)培訓(xùn)與教育。 各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)，要將基本藥物處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為重要指標(biāo)
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