7新建路某年處方點(diǎn)評(píng)情況總結(jié)(參考版)
2024-09-21 15:41本頁(yè)面
【正文】 *****處方點(diǎn)評(píng)小組二 o 一一年十月二十六日 。臨床藥師開(kāi)展用藥分析、處方點(diǎn)評(píng)、積極參與臨床，定期院內(nèi)大查房。臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》，貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范與管理制度及實(shí)施細(xì)則，規(guī)范外科手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)藥物治療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí)，編寫醫(yī)院基本用藥目錄，制定單病種臨 第 16 頁(yè) 共 16 頁(yè) 床路徑。藥物做為治療的重要手段，它是一把雙刃劍，用之得當(dāng)，治病救人；用之不當(dāng)，輕則損害健康，重者致人于死地。氨曲南、氟喹諾酮主要針對(duì) g菌感染，對(duì) g+菌作用差，不足以預(yù)防金葡菌為主的病原菌感染。診斷為 “ 頭部外傷 ” 、 “ 皮膚軟組織挫傷 ” 使用氨曲南及氟喹諾酮類藥。兩者均為特殊使用類抗生素，需副主任以上醫(yī)師簽字后才能使用，超權(quán)限越級(jí)使用違背抗菌藥物分級(jí)管理制度。 個(gè)別醫(yī)師超級(jí)別使用抗生素。又如對(duì) “ 痛風(fēng) ” 、 “ 皰疹 ” 、 “ 腰肌勞損 ”患者使用：阿莫西林 /舒巴坦、頭孢噻肟等。 如門診對(duì)普通上呼吸道感染患者使用三代頭孢：頭孢噻肟、頭孢地 3 秦、頭孢曲松，這在醫(yī)院管理年檢查中屬重度處方缺陷，發(fā)現(xiàn)一例亮黃牌警告，整項(xiàng)都不予計(jì)分，甚至予以降等級(jí)。另病程記錄過(guò)于簡(jiǎn)單，病志中僅以 “ 抗炎 ” 、 “ 抗感染 ” 、 “ 加強(qiáng)抗感染治療 ” 等到一筆帶過(guò)。存在對(duì)藥物名稱、分類、分級(jí)不熟悉，如使用三線類美洛培南，病志中記錄用藥為泰能。 三、抗感染藥物的不合理應(yīng)用 抗菌藥物應(yīng)用病歷中缺少規(guī)范記錄和說(shuō)明，在所抽查病歷中無(wú)一例規(guī)范的抗菌藥物病程記錄。 中西藥混用導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，如內(nèi)科一肝癌患者，針 第 14 頁(yè) 共 16 頁(yè) 灸科一孕婦在使用低分子右旋糖酐與復(fù)方丹參注射液同瓶靜滴時(shí)引起嚴(yán)重過(guò)敏性休克，經(jīng)內(nèi)科積極搶救后好轉(zhuǎn)。如對(duì)前列腺 肥大患者使用 6542 導(dǎo)致患者尿潴留、排尿困難，不得已而插尿管。 溶媒選用錯(cuò)誤，如培氟沙星、依諾沙星、奧沙利鉑選用%氯化鈉作溶媒，產(chǎn)生沉淀或絡(luò)合物 .2 超劑量、超濃度靜脈給藥。 配伍禁忌用藥：如 vc 與 vk vc 與胰島素、地塞米松與葡萄糖酸鈣、地塞米松與 vitb6注， 6 氨基酸與止血敏注，脂肪乳與氯化鉀注射液等兩藥同瓶靜滴，或產(chǎn)生沉淀，或降效或失效或增加毒性與不良反應(yīng)，以上兩藥聯(lián)用屬配伍禁忌用藥。 二、不合理用藥 重復(fù)用藥。使用抗菌藥物必須有感染的診斷，無(wú)感染診斷使用抗菌藥物，在醫(yī)療質(zhì)量管理年處方檢查中此項(xiàng)屬中度處方缺陷。對(duì)于住院病人合并或繼發(fā)其他病情，在開(kāi)具針對(duì)該病情的藥物時(shí)，應(yīng)在診斷一欄內(nèi)填入相應(yīng)的疾病名稱，并非一律書寫入院診 斷。 診斷與開(kāi)具藥物不對(duì)癥。 藥品名稱使用商品名，未使用規(guī)范的通用名。 每張?zhí)幏讲坏贸^(guò) 5 種藥品。個(gè)別調(diào)配處方存在無(wú)調(diào)劑、復(fù)核簽名現(xiàn)象。對(duì)臨床不合理用藥及時(shí)干預(yù)，糾正和杜絕臨床上已發(fā)生或潛在的不合理用藥 第 12 頁(yè) 共 16 頁(yè) 現(xiàn)象，確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理。其旨在加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，提高臨床療效，促進(jìn)藥物的合理規(guī)范使用。 *********處方點(diǎn)評(píng)小組二 o 一一年十月二十六日 第五篇：處方點(diǎn)評(píng)總結(jié) 2024*******處方點(diǎn)評(píng)小結(jié) （ 2024 年） 2024 年 110 月份共抽查處方 500 張，對(duì)我院門診處方每月進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)與不合理用藥分析。臨床藥師開(kāi)展用藥分析、處方點(diǎn)評(píng)、積極參與臨床，定期院內(nèi)大查房。臨床醫(yī)師和藥師要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)和落實(shí)《處方管理規(guī)定》、《抗菌藥物指導(dǎo)原則》，貫徹執(zhí)行抗菌藥物使用規(guī)范與管理制度及實(shí)施細(xì)則，規(guī)范外科手術(shù)預(yù)防用藥，加強(qiáng)藥物治療進(jìn)展及指南學(xué)習(xí)，編寫醫(yī)院基本用藥目錄，制定單病種臨床路徑。藥物做為治療的重要手段，它是一把雙刃劍，用之得當(dāng)，治病救人；用之不當(dāng)，輕則損害健康， 第 11 頁(yè) 共 16 頁(yè) 重者致人于死地。且病程中無(wú)繼續(xù)用藥的指征和依據(jù)：體溫不升高，血象正常，傷口無(wú)感染，甲類愈合，患者年輕無(wú)基礎(chǔ)疾病等特殊事項(xiàng)。甲狀腺次全切術(shù)、乳腺手術(shù) 、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)均為 i類清潔手術(shù)，規(guī)定其總的預(yù)防用藥一般不超過(guò) 24小時(shí)，個(gè)別延長(zhǎng)至 48小時(shí)。而大多選用阿洛西林、頭孢曲松、頭孢
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