6輸血不良反應(yīng)反饋制度(參考版)
2024-09-19 16:57本頁面
【正文】 臨床醫(yī)師在考慮輸血或輸成分血時(shí)，應(yīng)權(quán)衡對(duì)患者的利弊，在患者具有明確適應(yīng)證，并考慮到輸血的價(jià)值大于可能的危險(xiǎn)性和采用必要的預(yù)防措施時(shí)，才能決定輸血；檢驗(yàn)科和輸血科（或血庫）人員應(yīng)做好實(shí)驗(yàn)室檢查；護(hù)理人員應(yīng)格執(zhí)行各種操作規(guī) 程，做好觀察和護(hù)理工作，以減少或避免輸血治療的危險(xiǎn)性。 七、枸櫞酸鹽中毒 臨床輸血中的血液大多數(shù)是用 acd 或 cpd 抗凝，當(dāng)大量輸血或換血時(shí)，血 漿中的枸櫞酸鹽鹽很容易達(dá)到中毒水平（約 1g/l），這是由于過量的枸櫞酸鹽同血鈣結(jié)合成整合物，而引起低血鈣。臨床癥狀加上收縮壓迅速增加 以上時(shí)，可作此診斷。 癥狀早期的信號(hào)是全身靜脈壓升高，伴肺血管內(nèi)血量增加和肺少量減少。 （ 3）大量快速輸血輸液，或輸注高濃度白蛋白（ 20－ 25%）而引起大量組織間隙水分進(jìn)入血管內(nèi)，引起心臟負(fù)擔(dān)過重。 原因（ 1）老年心功能較差、兒童血容量少 ，這都不能耐受大量輸血。 五、循環(huán)系統(tǒng)負(fù)荷過重大量輸血或受血者心功能不全時(shí)，輸血可致心衰、肺水腫，嚴(yán)重者則可在數(shù)分鐘內(nèi)死亡。休克為溫暖型，皮膚潮紅而干燥?？砂l(fā)生血紅蛋白尿和肺部并發(fā)癥。 癥狀和體征 輕者以發(fā)熱為主。 （ 2）開放式采血和制備血液成分、輸血。 四、細(xì)菌污染的反應(yīng) 在現(xiàn)代設(shè)備和技術(shù)條件下，基本上可以做到血液不受細(xì)菌污染，但實(shí)際上，由于各種原因，細(xì)菌污染仍然或多或少地發(fā)生。常見于 rh 血型不合，偶見于其他血型系。 （ 3）遲發(fā)性溶血反應(yīng)。 （ 2）非免疫性溶血反應(yīng)：此類反應(yīng)較少見，包括低滲液體輸注；冰凍、過熱或機(jī)械操作作破壞紅細(xì)胞；某些藥物的混入； 第 12 頁 共 14 頁 獻(xiàn)血或受血者紅細(xì)胞有 缺損（如某些紅細(xì)胞缺陷性疾病） 癥狀和體征（ 1）這類反應(yīng)多半在輸血過程初期，輸入數(shù)十亳升后發(fā)病，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、面潮紅、呼吸困難、低血壓、創(chuàng)面滲血，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿少，尿閉以至發(fā)展成腎功能衰竭和尿毒癥（常于反應(yīng)后 12 周變得明顯）。 四、獻(xiàn)血者間血型不合。 三、其他血型系統(tǒng)血型不合引起的溶血。 二、 rh 血型不合。 原因（ 1）免疫性溶血反 應(yīng)： 一、 abo 血型不合。某些患者可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅、心悸、心動(dòng)過速和頭痛，反應(yīng)持續(xù) 30 分鐘至數(shù)小時(shí)后完全消退。 癥狀和體征常表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗，體溫可達(dá) 3841 攝氏度。 （ 2）免疫反應(yīng)。 二、發(fā)熱反應(yīng)狀者。支氣管痙攣，發(fā)紺、呼吸困 難、肺部有喘鳴、脈快、低血壓、胸骨下痛、胸部壓迫感、休克、喉頭水腫以至窒息。血液中嗜酸性細(xì)胞增多。 癥狀和體征 （ 1）輕度。 （ 4）低丙種球蛋白血癥。 （ 3）被動(dòng)獲得性抗體。 （ 2）過敏體質(zhì)。這些反應(yīng)屬于血漿蛋白免疫性反應(yīng)，即抗原抗體反應(yīng)。輸血不良反應(yīng)按發(fā)生的時(shí)間分即發(fā)型和遲發(fā)型，即輸血時(shí)或輸后 24 小時(shí)內(nèi)發(fā)生的和輸后幾天至幾十天發(fā)生的。 五、輸血反應(yīng)處理完后 24 小時(shí)內(nèi)， 第五篇：輸血不良反應(yīng)輸血不良反應(yīng) 輸血是急救和防治疾病的重要措施，但輸血也可引起不良反應(yīng)，有時(shí)甚至非常嚴(yán)重，帶來了一定危險(xiǎn)性。 三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。
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