7醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度(參考版)
2024-09-17 14:00本頁(yè)面
【正文】 醫(yī)院將每季度統(tǒng)計(jì)各科室醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用情況，按每個(gè)患者平均核定統(tǒng)籌基金數(shù) 本季度在該科出院醫(yī)保病人總數(shù)，超出定額標(biāo)準(zhǔn)部分總額的 50%將從各科室績(jī)效中扣除；每人次藥品費(fèi)占醫(yī)療總費(fèi)用比例＞ 60%，每人次目錄外藥品及自費(fèi)藥品使用比例超過(guò)規(guī)定范 圍，每超過(guò)一個(gè)百分點(diǎn)，給予經(jīng)管醫(yī)生罰款 50 元，科主任罰款 10 元。 1醫(yī)保慢性病門診（肺結(jié)核、慢性活動(dòng)性肝炎、艾滋?。┍仨毎绰圆∠嚓P(guān)要求執(zhí)行，每年門診統(tǒng)籌基金定額標(biāo)準(zhǔn)為肺結(jié)核病 1000 元、慢性活動(dòng)性肝炎 3000 元、艾滋病 3000 元，如年度超出統(tǒng)籌基金定額標(biāo)準(zhǔn)，超出部分由經(jīng)管醫(yī)師承擔(dān) 50%費(fèi)用；醫(yī)保慢性病門診開具的藥物必須為醫(yī)保局認(rèn)定的慢性病用藥目錄范圍；醫(yī)保慢性病門診辦理流程：醫(yī)師在門診進(jìn)行相關(guān)檢查，按診斷標(biāo)準(zhǔn)作出診斷，對(duì) 符合條件病人到掛號(hào)室領(lǐng)取醫(yī)保慢性病門診審核表，經(jīng)治醫(yī)師填好表（要注明是 xx 市職工醫(yī)保還是 xx區(qū)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保）后將審核表肺結(jié)核病交曾忠主任、 第 6 頁(yè) 共 6 頁(yè) 慢性活動(dòng)性肝炎交周觀林副主任、艾滋病交朱大慶醫(yī)師，慢性病審定小組于每月 20 日左右進(jìn)行審定后交醫(yī)保局審核。 1醫(yī)保《藥品目錄》內(nèi)西藥備藥率要在 75%以上，中成藥備藥率在 50%以上。 1門診用藥。各病人住院總費(fèi)用由科主任和經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)把握及根據(jù)病情進(jìn)行合理調(diào)控。 1 xx 區(qū)職工、 xx 區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ① 參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付以外的個(gè)人現(xiàn)金支付占醫(yī)療總費(fèi)用的
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