7醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度(更新版)
【正文】 本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄以外的藥品費(fèi)用占用藥總費(fèi)用的比例控制在 15%以內(nèi)。 ⑤ 認(rèn)真遵守《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，合理使用抗菌藥物。今后對(duì)待新入院的醫(yī)保參保人員，在其辦理醫(yī)保住院手續(xù)之前，如果醫(yī)師使用了非醫(yī)保的藥品或醫(yī)用材料， 第 2 頁 共 6 頁 該藥品或醫(yī)用材料的費(fèi)用由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān) 100%；在其辦理醫(yī)保住院手續(xù)之后，醫(yī)師在未填好《醫(yī)保自費(fèi)項(xiàng)目告知簽字記錄單》的條件下使用了非醫(yī)保的藥品或醫(yī)用材料，由責(zé)任醫(yī)師承擔(dān) 100%相關(guān)費(fèi)用。 第 1 頁 共 6 頁 醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度 為了做好 xx 市醫(yī)療保險(xiǎn)（指 xx 市城鎮(zhèn)職工、 xx 區(qū)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)）管理工作，成立醫(yī)院醫(yī)保管理小組和核查小組（名單如下），具體負(fù)責(zé)醫(yī)保相關(guān)工作。 在未確認(rèn)新入院的病人是屬哪一類人員的情況 下，醫(yī)師用藥時(shí)就應(yīng)該選擇既是醫(yī)保藥品目錄范圍內(nèi)的，又是新農(nóng)合藥品目錄范圍內(nèi)的藥品。 ④ 如病情需要使用醫(yī)保目錄外藥品或醫(yī)用材料或檢查治療項(xiàng)目；大型檢查（ ct、彩超、結(jié)核菌培養(yǎng)藥敏、纖支鏡、胃鏡等）和單藥或治療費(fèi)用日均超過 150 元項(xiàng)目，需經(jīng)科主任批準(zhǔn)，由病人或家屬同意并簽字后執(zhí)行。 ② 參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn) “ 三個(gè)目錄 ” （指 xx 市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)》）以外的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用支付占醫(yī)療總費(fèi)用的比例，在一個(gè)年度內(nèi)控制在 15%以內(nèi)。 1醫(yī)?；颊呷缧柁D(zhuǎn)院，必須遵守醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)院管理規(guī)定，由各級(jí)部門嚴(yán)格審批。
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