7醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度(完整版)
【正文】 2024 元；綜合病種城鎮(zhèn)居民參保人員年核定年度住院人次標(biāo)準(zhǔn)為 50 人次，醫(yī)療費(fèi)用人均統(tǒng)籌基金定額標(biāo)準(zhǔn)為1250 元／人次，年度定額為 62500 元。 1罰則。按照急性疾病不超過 3 天藥量，慢性疾病不超過 7 天藥量，最長(zhǎng)不超過 4 周藥量的原則給藥。 ④ 藥品費(fèi)占醫(yī)療總費(fèi)用的比例控制在 60%以內(nèi)。 ⑥ 病人出院帶 藥量普通病 7 日量，針劑不得帶出。 醫(yī)院門診收費(fèi)室設(shè)立專門的醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算窗口，窗口上有明顯的標(biāo)識(shí)，配備專職工作人員，負(fù)責(zé)患者出院時(shí)醫(yī)藥費(fèi)用的結(jié)算和核報(bào)。管理小組 成員。違反告知義務(wù)所產(chǎn)生后果由相關(guān)責(zé)任人承擔(dān)并扣罰金 100 元。 ③ 病情所需新、貴、特藥品的使用，必須經(jīng)科主任簽字同意，醫(yī)務(wù)科 第 3 頁 共 6 頁 審核，報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后執(zhí)行。 1市職工醫(yī)療 保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn) ① 參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付以外的個(gè)人現(xiàn)金支付占醫(yī)療總費(fèi)用的比例，在一個(gè)年度內(nèi)總量控制在 30%以內(nèi)。各病人住院總費(fèi)用由科主任和經(jīng)管醫(yī)師負(fù)責(zé)把握及根據(jù)病情進(jìn)行合理調(diào)控。醫(yī)院將每季度統(tǒng)計(jì)各科室醫(yī)保統(tǒng)籌基金使用情況，按每個(gè)患者平均核定統(tǒng)籌基金數(shù) 本季度在該科出院醫(yī)保病人總數(shù)，超出定額標(biāo)準(zhǔn)部分總額的 50%將從各科室績(jī)效中扣除；每人次藥品費(fèi)占醫(yī)療總費(fèi)用比例＞ 60%，每人次目錄外藥品及自費(fèi)藥品使用比例超過規(guī)定范 圍，每超過一個(gè)百分點(diǎn)，給予經(jīng)管醫(yī)生罰款 50 元，科主任罰款 10 元。 1門診用藥。 ③ 第 4 頁 共 6 頁 基
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