3關(guān)鍵流程患者識別、轉(zhuǎn)接與登記制度(參考版)
2025-08-18 16:22本頁面
【正文】 ，從醫(yī)院管理體系上、從運行機制上、從規(guī)章制度上進行有針對性的持續(xù)改進，醫(yī)院每年至少有兩件系統(tǒng)改進案例。 、非處罰性的不良事件報告系統(tǒng)，為行業(yè)的醫(yī)療安全提供信息。 ，要配好用好護理人力資源，開放床位與病房，上崗護士配比為 1∶ 。目標七：防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發(fā)生【主要措施】 。目標六：嚴格遵循手部衛(wèi)生與手術(shù)后廢棄物管理規(guī)范【主要措施】 規(guī)范，配置有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施，為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障。目標五：嚴格防止手術(shù)患者、部位及術(shù)式錯誤的發(fā)生【主要措施】 ，有交接核查表，以確認手術(shù)必需的文件資料與物品（如病歷、影像資料、術(shù)中特殊用藥等）均 已備妥。 3.“ 危急值 ” 項目可根據(jù)醫(yī)院實際情況認定，至少應包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)、凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間等。 目標四：建立臨床實驗室 “ 危急值 ” 報告制【主要措施】 ，制定出適合本單位的 “ 危急值 ” 報告制度。 第 15 頁 共 17 頁 目標三：建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑 【主要措施】 ，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生重復背述， 在執(zhí)行時有雙重檢查的要求（尤其是在超常規(guī)用藥情況下），事后應準確記錄。 的服務(wù)指導。 的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌。 、內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置。 。 （ 1）急診與病房、與手術(shù)室、與 icu 之間流程管理的識別具體措施、交接規(guī)范與記錄文書 （ 2）手術(shù)（麻醉）與病房、與 icu 之間流程管理的識別具體措施、交接規(guī)范與記錄文書（ 3）產(chǎn)房與病房之間流程管理的識別具體措施、交接規(guī)范與記錄文書 “ 腕帶 ” 作為識別標示制度：至少應對手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的 第 14 頁 共 17 頁 重癥患者，在診療活動中使用 “ 腕帶 ” ，作為各項診療操作前辨識病人的一種手段，并首先應在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實施。 ，責任者都要用主動與患者（或家屬）溝通的方式，作為最后確認的手段，以確保正確的患者、實施正確的操作。 在重癥監(jiān)護病房、手術(shù)室、急診搶救室、兒科病區(qū)等科室必須使用 “ 腕帶 ” ，作為操作前、用藥前、輸血前等診 療活動時辨別病人的一種必備的手段。佩帶應松緊適宜。 手術(shù)（麻醉）室與病房與 icu 之間流程中有識別患者身份析具體措施交接程序與記錄。 在各關(guān)鍵流程中，均有對患者準確性識別的具體措施、交接程序與記錄文件。 實施有創(chuàng)診療活動前，操作者應親自與患者（和 /或家屬）溝通，作為對患者身份的最后確認，以確保對正確的患者實施正確的操作。要求使用患者的姓名及住院號作為患者身份核對的兩個要素。如無法回答時由家屬代為回答確認。詢問患者全名時，須確認患者有具體回應，由患者說出自己的姓名（你叫什么名字。患者攜帶附有照片的證件或病歷，如身份證、醫(yī)?？ǖ?。 患者身份識別制度 為杜絕因患者身份識別錯誤造成醫(yī)療、護理錯誤 事件，凡門診、急診、住院患者進行各種采血、給藥、輸液、輸血、手術(shù)及實施各種各項檢查介入與有創(chuàng)診療時，必須嚴格執(zhí)行查對制度，至少同時使用兩種識別患者身份的方法。 （麻醉）與病房、與 icu 之間流程中，以患者姓名、腕帶作為識別患者身份的措施，并由交接雙方科室人員共同核對。進入待產(chǎn)室的孕婦，助產(chǎn)士必須認真核對孕婦安全識別卡（姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號），生產(chǎn)后的產(chǎn)婦回病房時助產(chǎn)士必須與病房護士認真進行身份識別核 對。確認無誤后轉(zhuǎn)至科室根據(jù)床位安排情況，重新填全識別卡所有信息患者姓名、性別、年齡、科室、床號、住院號。 三、 icu 與普通病房間的病人識別。以確認病人的準確性。確認無誤后轉(zhuǎn)至科室根據(jù)床位安排情況，重新填全識別卡所有信息患者姓名、性別、年齡
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