患者身份識別制度及關鍵環(huán)節(jié)交接流程(參考版)
2024-10-28 13:09本頁面
【正文】 ③手術切皮前，由手術者、巡回護士再次核對姓名、住院號、診斷、手術部位、手術方式后，方可開展手術。（2）手術室術前識別程序①手術患者統(tǒng)一使用腕帶作為識別信息的載體。手術室相關識別程序（1）手術室與病房識別程序①臨床手術科室護士做好交接前準備：為病人佩戴腕帶，準確填寫病人姓名、診斷、手術部位，并與病歷進行核對與病人主動交流后，確認信息準確無誤。②由轉出科室護士攜帶病歷、轉科登記本，陪同病人一同前往轉往科室，與轉入科室護士當面交接。③轉入科室護士安置好病人后，與急診科護士同時進行核對，確認無誤后，由轉入科室護士在登記本上簽名，完成識別交接程序。關鍵流程識別（1）急診科與病房、ICU之間識別程序 ①急診科護士做好交接前準備工作：為病人佩戴腕帶，準確填寫病人的相關信息；在轉科登記本上填寫病人的個人信息、相關交接內容，并與病歷進行核對，確保相關信息準確無誤。五、對病房重點患者，如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、轉科、無名、兒童、意識不清、語言交流障礙、鎮(zhèn)靜期間患者使用“腕帶”識別患者身份。三、在ICU、CCU、新生兒室、手術室、急診室、產房等重點科室使用“腕帶”識別患者身份。二、在標本采集、給藥、輸血或血制品、采集供臨床檢驗及病理標本、發(fā)放特殊飲食、診療活動及操作前，實施者應請患者自己說出自己的姓名，不得直接稱呼患者姓名而獲得患者的應答。（8）導管室與病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，保證搬運安全；導管室護士認真交接，內容包括：患者自然情況、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導管室與病房患者對接記錄單。（6）病房與產房轉接患者：病房護士認真交接，內容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與危急重癥、手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診的復寫病例、入院病例；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與危急重 癥、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。術后交接：麻醉醫(yī)生開出轉病房醫(yī)囑→術后恢復室護士通知病人回病房時的準備事項→送病人至病房→評估病人后，手術室醫(yī)護人員與病房護士進行交接。急診與病房交接流程醫(yī)生開出住院證→家屬辦理手續(xù)→核對病人身份后→通知病區(qū)主班護士→準備物品等待通知→轉運前評估病情→與接收科室護士詳細交接班。（6）介入科與病房或ICU轉接患者：由醫(yī)務人員護送，保證搬運安全；介入科護士認真交接，內容包括：患者自然情況、術式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫介入科與病房患者交接記錄單 附： 院內科室間關鍵環(huán)節(jié)患者轉接流程醫(yī)教科、護理部 2012年1月修訂附：院內關健科室間的患者轉接流程急診與手術室交接流程醫(yī)生開出醫(yī)囑→護士收到并確認→通知病人辦理入院手續(xù)→佩戴腕帶→與醫(yī)生確認是否通知麻醉科及手術室→術前準備工作→整理病歷→等待通知→與麻醉師、手術室護士詳細交班。（4）手術室與病房轉接患者：手術后，手術室護士仍應按識別卡與病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫(yī)務人員護送，確保搬運安全；出示患者在門急診就診的門診病例、入院通知；認真與科室護士交接，內容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術室、病房交接記錄單，無誤后方可離開。急診、病房、手術室、各監(jiān)護室之間患者識別，必須有患者身份識別的具體措施與轉接流程。（1）患者進入手術室前，由病房護士給患者使用“腕帶”標識，寫清 患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術室護士交接并填
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