關(guān)鍵科室患者識別、轉(zhuǎn)接與登記制度(參考版)
2024-10-26 18:14本頁面
【正文】 。手術(shù)室/麻醉科與病房/ICU（NICU、CCU）術(shù)前交接和術(shù)后交接的流程與內(nèi)容術(shù)前交接：病房擇期手術(shù)病人術(shù)前交接→核對手術(shù)交接核查表→準(zhǔn)備病歷及藥物至術(shù)前準(zhǔn)備室→病房護(hù)士與術(shù)前護(hù)士交接。急診與ICU（NICU、CCU）交接流程醫(yī)生開出住院證→家屬辦理手續(xù)→核對病人信息→通知ICU（NICU、CCU）護(hù)士→等待ICU（NICU、CCU）通知→準(zhǔn)備搶救用物品→與ICU（NICU、CCU）護(hù)士詳細(xì)交班。（5）病房與ICU轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)送，保證搬運(yùn)安全；病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU交接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室患者交接記錄單。（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)生護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的門診病例、入院通知；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者交接記錄單，無誤后方可離開。（2）建議所有手術(shù)患者（包括肛腸科）使用“腕帶”，圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，至少至術(shù)后病情穩(wěn)定以后三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施。介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。護(hù)士在給患者使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時，必須雙人核對后方可給患者使用，若損壞需更換時同樣需要經(jīng)兩人核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等，由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。對重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）,病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。術(shù)后交接：麻醉醫(yī)生開出轉(zhuǎn)病房醫(yī)囑；術(shù)后恢復(fù)室護(hù)士通知病人回病房時的準(zhǔn)備事項；送病人至病房；評估病人后病房護(hù)士與術(shù)后護(hù)士進(jìn)行交接。急診與病房交接程序醫(yī)生開出住院證，家屬辦理手續(xù)；核對病人身份后；通知病區(qū)主班護(hù)士，準(zhǔn)備物品等待通知；轉(zhuǎn)運(yùn)前評估病情；與接收科室護(hù)士詳細(xì)交接班。（8）導(dǎo)管室與病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，保證搬運(yùn)安全；導(dǎo)管室護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者自然情況、術(shù)式、穿刺部位、鞘管、止血方式、意識等，填寫導(dǎo)管室與病房患者對接記錄單 附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程 附： 院內(nèi)關(guān)健科室間的患者轉(zhuǎn)接流程急診與手術(shù)室交接程序醫(yī)生開出醫(yī)囑；護(hù)士收到并確認(rèn)；通知病人辦理入院手續(xù)；佩戴腕表；與醫(yī)生確認(rèn)是否通知麻醉科及手術(shù)室；術(shù)前準(zhǔn)備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班。（6）病房與產(chǎn)房轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真交接，內(nèi)容包括：患者一般資料、子宮收縮情況、會陰準(zhǔn)備情況、胎心音、藥品、并發(fā)癥等，填寫病房與產(chǎn)房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（4）手術(shù)室與病房轉(zhuǎn)接患者：手術(shù)后，手術(shù)室護(hù)士仍應(yīng)按識別卡與 病區(qū)做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術(shù)室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（2）圍手術(shù)
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