3基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)管理服務(wù)制度(參考版)
2024-08-18 19:24本頁面
【正文】 1醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。 1嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)。各科室要按照醫(yī)院制定各科藥品比例指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)格控制，嚴(yán)格控制自費(fèi)藥品比例，原則不適用自費(fèi)藥品，超標(biāo)藥品比例也將納入當(dāng)月院考評(píng)。 嚴(yán)格控制住院醫(yī)療總費(fèi)用，各科室要按照醫(yī)院制定的普通醫(yī)保病人、腫瘤病人的人均費(fèi)用指標(biāo)嚴(yán)格控制好費(fèi)用。 第 16 頁 共 18 頁 不得將不符合住院標(biāo)準(zhǔn)者收治入院，嚴(yán)禁分解住院和掛床住院。 醫(yī)院嚴(yán)格遵守藥品處方限量管理的規(guī)定，急性病 35 天 ，慢性病 710 天，需長(zhǎng)期服藥的慢性病 30 天，同類藥品不超過 2種，住院病人出院時(shí)不得帶與本次住院病情無關(guān)的藥品。為保證參保人員治療的連續(xù)性和用藥的安全性，接診醫(yī)師應(yīng)查閱門診病歷上的前次就要配藥記錄，對(duì)本次患者的檢查、治療、用藥等醫(yī)療行為應(yīng)在病歷上明確記錄。 醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的學(xué)習(xí)和宣傳，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù) 準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)，在診療過程中嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理用藥、合理治療、合理控制醫(yī)療費(fèi)用。 成都中 山骨科醫(yī)院 二零一一年三月一日 第四篇：基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施 XX 縣區(qū)人 第 15 頁 共 18 頁 民醫(yī)院基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施 一、基本醫(yī)療保障管理制度和相關(guān)保障措施 為保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)療保障管理，醫(yī)院健全醫(yī)療保障管理制度由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)肩負(fù)制度落實(shí)。 2）出院審核 患者出院時(shí)，科室要認(rèn)真審核患者住院期間發(fā)生的所有醫(yī)療費(fèi)用，并由入院等級(jí)室提供總費(fèi)用清單，經(jīng)患者及家屬簽字確認(rèn)后，方可辦理出院手續(xù)。 （ 2）審核辦法 醫(yī)療費(fèi)用審核采取日常審核和定期審核相結(jié)合的辦法。 3）由于網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)的原因，造成誤收費(fèi)用，由網(wǎng)絡(luò)中心立即整改，并作為月考核依據(jù)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，對(duì)相關(guān)人員進(jìn) 第 14 頁 共 18 頁 行處罰。 （ 3）責(zé)任追究 醫(yī)院對(duì)相關(guān)科室的違規(guī)行為，按以下原則追究責(zé)任： 1）凡因科室收費(fèi)核對(duì)不準(zhǔn)確，造成多收、漏收、少收等現(xiàn)象，引發(fā)患者投訴的，科室應(yīng)立即予以糾正，全額退回多收費(fèi)用。 10）擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)療價(jià)格政策。 8）可重復(fù)使用的醫(yī)用材料按一次性材料收費(fèi)。 第 13 頁 共 18 頁 6）超越 XX 省價(jià)格規(guī)定 “ 除外內(nèi)容 ” 規(guī)定的范圍，擅自增加衛(wèi)材品種和服務(wù)內(nèi)容并收費(fèi)。 4）超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時(shí)間收費(fèi)。 2）擅自提高或降低醫(yī)療服務(wù)價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)責(zé)任追究 （ 1）適用的范圍： 為本院提供的基本醫(yī)療服務(wù)、藥品、醫(yī)用材料等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和行 為。 （ 3）患者出院時(shí)，收款處必須提供醫(yī)療費(fèi)用總清單，經(jīng)患者何時(shí)確認(rèn)在出院結(jié)算單上簽字后，住院處方可辦理出院手續(xù)。 一日清單 （ 1）收款處必須設(shè) 立醫(yī)療費(fèi)用清單查詢窗口，隨時(shí)提供醫(yī)療費(fèi)用查詢服務(wù)。 （ 3）醫(yī)療實(shí)行首問負(fù)責(zé)制，導(dǎo)診護(hù)士有義務(wù)向患者提供藥品、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、查詢服務(wù)窗口及查詢電腦位置；患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士須向患者告知醫(yī)療費(fèi)用查詢方式。 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)查 詢 （ 1）在門診大廳通過電子屏幕、公示板等形式，公示常用醫(yī)療服務(wù)及藥品價(jià)格，以供患者查詢。 （ 3）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目及常用藥品公示時(shí)，必須公示項(xiàng)目名稱（藥品名稱、規(guī)格、劑型）、計(jì)價(jià)單位及價(jià)格。 醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)公示 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行省物價(jià)政策規(guī)定及醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)公示制度。 1醫(yī)務(wù)科對(duì)醫(yī)保管理工作監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。 1嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)政策，不能分解收費(fèi)、都 收費(fèi)、漏收費(fèi)、套用收費(fèi)。 1嚴(yán)格內(nèi)置材料及特檢特治，包括價(jià)格在 500 元以上醫(yī)用材料，審批工作，要求盡可能使用國(guó)產(chǎn)、進(jìn)口價(jià)格低廉的產(chǎn)品。 嚴(yán)格控制藥品比例。 醫(yī)護(hù)人員要核對(duì)參保病人診療手冊(cè)，如發(fā)現(xiàn)住院者與所持證件不相符合時(shí)，應(yīng)及時(shí)扣留證件并及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，嚴(yán)禁冒名頂替住院， 做好醫(yī)保病人入院宣教和醫(yī)保政策的
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