【正文】 【勢在必行，掛鉤辦法在分?jǐn)?shù)或系數(shù)之中】 157 ? （ 4） 績效工資是一種向優(yōu)秀員工傾斜的薪酬制度，打破了許多傳統(tǒng)的習(xí)慣，更能調(diào)動員工的積極性?！敬蚱破骄髁x的具體體現(xiàn)】 155 ? （ 2）績效工資與完成公共衛(wèi)生成績和醫(yī)院經(jīng)營業(yè)績直接相聯(lián)系，本質(zhì)上是一種獎勵和結(jié)余的分享形式。 148 ? Ⅳ 、處于第四象限的福利及津貼、補(bǔ)貼，是人人均可享受的利益，而且不能輕易取消，因而是低差異、高剛性的。 147 ? Ⅲ 、處于第三象限的社會各類保險是政府強(qiáng)制執(zhí)行的，成分比較復(fù)雜。 146 ? Ⅱ 、處于第二象限的績效工資即獎金，屬于柔性的。 144 ? 薪酬體系四分圖 柔 性 Ⅱ 、績效工資 Ⅰ 、崗位工資 ︵ 差 別 程 Ⅲ 、社會保險 Ⅳ 、福利 度 ︶ 剛性（不可變性） 145 ? Ⅰ 、處于第一象限的崗位工資即基本工資，屬于高剛性。 140 ? 生存之需 安全之需 歸屬之需 自尊之需 自我價值實(shí)現(xiàn) 人的需求層次理論 141 ? ?國家現(xiàn)行衛(wèi)生事業(yè)單位收入分 配政策解讀 《關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革方案的通知》（國人部發(fā)【 2023】 56號） 《關(guān)于印發(fā)事業(yè)單位工作人員收入分配制度改革實(shí)施辦法的通知》（國人部發(fā)【 2023】 59號） 142 ? 薪酬體系基本構(gòu)成 崗位工資（基本） 績效工資（獎金） 各類保險（強(qiáng)制） 各種福利（補(bǔ)貼） 143 ? 薪酬體系是包括以穩(wěn)定貨幣形式支付崗位工資，以激勵可變形式支付績效工資，以及提供必要的社會保險和福利的報酬體系，即固定部分的物質(zhì)和可變部分的激勵而組成的制度。 139 ? 美國著名心理學(xué)家馬斯洛人的需求層次理論 告訴我們，隨著社會發(fā)展和人的檔次不斷提高，他的需求層次也越來越高。 138 ? ?發(fā)錢是一門藝術(shù)，一個醫(yī)院應(yīng)該設(shè)計一個有效的價值評價和激勵體系，而不完全是錢多錢少的問題。本質(zhì)是一種公平交易或交換關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員薪酬全部納入成本，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)不足的部分由財政彌補(bǔ)。 135 ? 推行績效考核與績效工資，對公立醫(yī)院內(nèi)部分配實(shí)行總量提升和結(jié)構(gòu)調(diào)整，確保醫(yī)務(wù)人員工資待遇穩(wěn)步提升，逐步與國際水平接軌。從 2023年 1月 1日起，所有事業(yè)單位都要實(shí)施績效工資制度?？冃ЧべY分配應(yīng)以工作人員的實(shí)績和貢獻(xiàn)為依據(jù)，合理拉開差距。 131 ? 制定《職位說明書》案例介紹 ? 為 河北省 xx縣人民醫(yī)院起草 58個高、中層管理崗位職位說明書 ? 為山東省 xx縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（衛(wèi)生局統(tǒng)一要求）起草 22個高、中層及職工職位說明書 132 ? 三、薪酬分配與設(shè)計 133 ? 國務(wù)院 2023年關(guān)于事業(yè)單位收入分配制度改革方案指出： “事業(yè)單位實(shí)行 崗位績效工資制度 ，崗位績效工資由崗位工資、薪級工資、績效工資和津貼補(bǔ)貼四部分組成。 124 ? ? 如何進(jìn)行定責(zé)？ 職位說明書主要內(nèi)容 125 ? 職 位 說 明 書 崗 位 名 稱 工 號 序 號 工 作 部 門 崗位職責(zé) 根據(jù)具體工作崗位承擔(dān)的相應(yīng)責(zé)任和上級要求的任務(wù)而填寫 任職條件 學(xué)歷、職稱、基本素質(zhì)、工作經(jīng)驗、專業(yè)能力、身體條件、特殊要求等 工作權(quán)限 關(guān)鍵考核 指 標(biāo) 126 ? 臨床科主任職位說明書 護(hù)士長職位說明書 主治醫(yī)師職位說明書 主管護(hù)士職位說明書 主管藥師職位說明書 127 ? 醫(yī)務(wù)科主任職位說明書 護(hù)理部主任職位說明書 辦公室主任職位說明書 人力資源部主任職位說明書 財務(wù)科科長職位說明書 128 ? ? 在遵守醫(yī)院政策規(guī)定前提下，科室負(fù)責(zé)人可以享有以下主要職權(quán)： （ 1）對患者病情解釋權(quán)和對危重患者治療方案的決定權(quán)； （ 2）人事權(quán)（錄用、聘用選擇權(quán)）； （ 3）財務(wù)權(quán)（成本管理額度內(nèi)的簽字權(quán)）； （ 4）對學(xué)科建設(shè)規(guī)劃建議權(quán)及業(yè)務(wù)發(fā)展經(jīng)營權(quán)； （ 5）績效考核和績效工資發(fā)放決定權(quán)等。 123 ? （ 6）臨床一線護(hù)士占護(hù)士總數(shù)的比例不低于 95%，示范病區(qū)床護(hù)比不低于 1： 。原則上行政、后勤管理人員占總編制的 20%左右，其中：黨政人員占 %，工勤人員占%，工程技術(shù)人員、信息管理人員占 6%，但要按實(shí)際工作量定崗。每名醫(yī)療技術(shù)人員日均診療時間） （ 4）設(shè)備定員法： 編制＝設(shè)備臺數(shù)設(shè)備使用班次247。） （ 2）效益定員法： 編制 ＝ 工作總量 247。 114 ? 醫(yī)院目標(biāo)管理中的難點(diǎn)與對策 ? 醫(yī)院經(jīng)營困難，大家對制定經(jīng)營目標(biāo)沒有信心，如何調(diào)動群眾的積極性？ ? 連年虧損的科室怎么制定經(jīng)營目標(biāo)？ ? 制定工作目標(biāo)時，為什么總是 “鞭打快牛 ”？ 115 ? ? 醫(yī)院年初不給科室下達(dá)工作量、工作質(zhì)量、滿意度等工作目標(biāo)行不行？ ? 如果一旦下達(dá)了工作目標(biāo)，科室年終完不成如何對待？ ? 一線科室由于工作性質(zhì)不同，業(yè)務(wù)收入差距很大，如何制定工作目標(biāo)？ 116 ? ? 上級政府部門嚴(yán)禁公立醫(yī)院下達(dá)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)，可政府財政困難，沒有給醫(yī)院撥款或撥款數(shù)量很少，經(jīng)濟(jì)指標(biāo)要求不要求？ ? 目標(biāo)管理中，醫(yī)院如何處理社會效益與經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系？ ? 科室門診量少、業(yè)務(wù)收入少，醫(yī)生有為難依賴情緒如何解決？ 117 ? 運(yùn)用 “二八 ”黃金定律和 “馬太效應(yīng) ”原理，加強(qiáng)醫(yī)院與科室經(jīng)營管理 118 ? （二）《職位說明書》制定 與應(yīng)用 119 ? 定編、定崗、定責(zé) 120 ? ? 如何進(jìn)行定編、定崗？ （ 1）比例定員法（ 國家衛(wèi)生部關(guān)于綜合醫(yī)院組織編制原則： 300床以下按 1： ； 300500床按 1： 。 104 ? 如何制定臨床、醫(yī)技科室新年度工作目標(biāo)？ 105 ? ? 工作量、業(yè)務(wù)收入目標(biāo)制定基本方法 （ 1）前三年累計平均法 （ 2）自然增長法 （ 3）成本核算推定法 106 ? ? 注意事項： （ 1）尊重歷史，以過去核定的基數(shù)確定當(dāng)年任務(wù)； （ 2）以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，規(guī)劃醫(yī)院新學(xué)科、新業(yè)務(wù)，找到經(jīng)營效益增長點(diǎn)； （ 3）根據(jù)醫(yī)院成本核算要求，確定當(dāng)年工作目標(biāo)。 99 ? 醫(yī)院年度工作目標(biāo)內(nèi)容 ? 工作量目標(biāo)： 門診人次、住院人次、手術(shù)人次、檢查人次、檢驗人次、體檢人次、服務(wù)人次等； ? 醫(yī)療質(zhì)量目標(biāo)： 規(guī)范操作、病歷處方書寫、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終了質(zhì)量、預(yù)防醫(yī)療糾紛、防范醫(yī)療事故、患者滿意度等； 100 ? ? 成本管理目標(biāo)： 業(yè)務(wù)收入、藥占比例、價格管理、設(shè)備利用率、費(fèi)用控制、收支結(jié)余、人工成本、減少虧損等； ? 內(nèi)部綜合管理目標(biāo)： 建立健全各項規(guī)章制度、推行崗位責(zé)任制、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任追究制、勞動紀(jì)律、團(tuán)隊建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、學(xué)習(xí)成長等。 96 ? 醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)制定前提 97 ? ? 醫(yī)院發(fā)展方向和戰(zhàn)略的正確； ? 醫(yī)院、部門、員工三者利益的統(tǒng)一； ? 員工對醫(yī)院工作目標(biāo)的理解與認(rèn)同。建成二級甲等醫(yī)院，打造一流縣級人民醫(yī)院?！疚ㄒ贿z憾的是目前蜀道難，信息傳播遲緩】 發(fā)展規(guī)劃： 五年內(nèi)，抓住醫(yī)改有利時機(jī)，積極爭取上級支持，床位由 168張增加到 350張，業(yè)務(wù)收入由 2023年的 3000萬元，力爭一年一個臺階， 20231年計劃 3500萬元。醫(yī)療資源單一，基本上無競爭對手。 保障措施： 雙八條（略） 93 ? ? 四川省 XX市 XX縣第二人民醫(yī)院未來五年發(fā)展藍(lán)圖（規(guī)劃） 94 ? 優(yōu)勢條件： 四川東部大縣，人口 120萬。 發(fā)展階段： 一年一臺階，三年大變樣。在目標(biāo)管理過程中，獲得醫(yī)院的生存與發(fā)展，達(dá)到醫(yī)院的最終愿景。以科室收支結(jié)余為基礎(chǔ)，通過服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和經(jīng)濟(jì)效率等指標(biāo)，科學(xué)合理地考核科室工作績效并核算科室獎金 ”。要將任期工作目標(biāo)分解為年度工作目標(biāo)，并將任期目標(biāo)、年度工作目標(biāo)細(xì)化、量化為考核指標(biāo)體系 ”。（備注：適應(yīng)下達(dá)年度工作量目標(biāo)的醫(yī)院參考） 82 ? 湖北省武漢市 xx區(qū)中醫(yī)院績效考核方案 設(shè)計實(shí)例介紹 起草主體文字方案 8000字，指導(dǎo)起草考核附表 4000字，時間 8天，完成期限— （備注：適應(yīng)沒有下達(dá)年度工作量目標(biāo)的醫(yī)院參考） 83 ? 山西省長治市 xx縣人民醫(yī)院 績效考核方案設(shè)計實(shí)例介紹 修改完善醫(yī)院原考核方案 6000字、起草科室績效考核方案 4400字，指導(dǎo)起草醫(yī)生、護(hù)士、行政、后勤職工考核樣本 7個，時間 10天，完成期限 — 。 79 ? 河北省邯鄲市 xx縣人民醫(yī)院績效考核方案 設(shè)計實(shí)例介紹 起草主體文字方案 6700字，指導(dǎo)起草臨床、醫(yī)技、護(hù)理科室（崗位）考核實(shí)施細(xì)則，到該醫(yī)院先后二次，時間 18天 ,完成期限 — 3 — 18.（備注：適應(yīng)沒有下達(dá)年度工作量目標(biāo)的醫(yī)院參考） 80 ? 山東省濟(jì)南市 xx縣中醫(yī)院績效考核方案設(shè)計實(shí)例介紹： 起草主體文字方案 7300字，指導(dǎo)起草職位說明書樣本，時間 10天，完成期限 —。 ? 考核重點(diǎn)看結(jié)果，評價重點(diǎn)看過程?？己说拿嬲勔欢ㄒ寙T工明白自己什么地方做得好，什么地方做的差，要舉出具體事例，讓他口服心服。應(yīng)將員工的表現(xiàn)與工作職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)相比較，不是抱怨或直接批評他，讓他明白自己沒有達(dá)到醫(yī)院制定的崗位工作標(biāo)準(zhǔn)。 71 ? ? 直接而且具體，比如講明遲到的次數(shù)、病員抱怨次數(shù)、給醫(yī)院造成的損失數(shù)字等。 解決措施： 加大培訓(xùn)力度（二天聽課），轉(zhuǎn)變觀念，從等待觀望情緒中徹底解脫出來，鼓舞士氣，增強(qiáng)信心； 組織 12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長外出參觀學(xué)習(xí)考察，開闊眼界，學(xué)習(xí)經(jīng)驗； 制定績效考核管理辦法，從經(jīng)驗管理走向科學(xué)管理。大多數(shù)衛(wèi)生院沒有特色?？?、沒有專業(yè)人才； 缺積極性。 65 ? 主要問題： 缺資金。是全國著名大蒜之鄉(xiāng)，但屬于貧困縣，縣財政年收入只有 2個多億，可人民群眾并不貧困，看病舍得花錢，患者大多數(shù)去縣人民醫(yī)院就診。抽調(diào)專門力量，分工負(fù)責(zé)，制定《科室考核實(shí)施細(xì)則》、《崗位職責(zé)》和量化工作目標(biāo)，為全面開展績效考核奠定基礎(chǔ)，考核將分步實(shí)施。進(jìn)行了 “現(xiàn)代醫(yī)院績效考核與提升執(zhí)行力 ”講課，為下一步開展考核打下思想基礎(chǔ)； 從醫(yī)院實(shí)際情況出發(fā)，設(shè)計績效考核方案。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子一致認(rèn)識到，這種局面再也不能繼續(xù)下去了。 2023年業(yè)務(wù)收入預(yù)計 8000萬元，業(yè)務(wù)收入增長1000余萬，工資總額可增加 360余萬（增量）。全區(qū) 110萬人口，醫(yī)院在編職工 365人，其中合同制護(hù)士 20人。 60 ? 解決措施：