品管圈與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)教材(參考版)
2025-02-23 14:04本頁面
【正文】 由于 QCC小組每次取得成果后，能夠?qū)⑦z留問題作為小組下個(gè)循環(huán)的問題，因此就能使 QCC小組活動(dòng)能夠持久深入地開展，推動(dòng)PDCA循環(huán)不斷前進(jìn)。日后期望挑戰(zhàn)增進(jìn)效率尤其是強(qiáng)化對(duì)新護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)活動(dòng)計(jì)劃擬定 能夠合理分配各步驟的時(shí)間，比例合理 執(zhí)行過程中，能夠各負(fù)其責(zé)，但需進(jìn)一步提高效率和質(zhì)量 現(xiàn)狀把握 制作查檢表 ，全員認(rèn)真執(zhí)行，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)及同仁的大力支持影響因素應(yīng)該再深入廣泛目標(biāo)設(shè)定 圈員意見一致，共同確定目標(biāo) 對(duì)圈員的圈能力需要不斷提高和檢測(cè)對(duì)策實(shí)施與檢討 擬定的對(duì)策可操作性強(qiáng)，在臨床易于實(shí)施，護(hù)士的執(zhí)行力好對(duì)所有問題進(jìn)行干預(yù)， 并應(yīng)嚴(yán)格確實(shí)保持各項(xiàng)政策的實(shí)施，讓改善更能落實(shí)效果確認(rèn) 實(shí)施期間能定期抽查，針對(duì)目標(biāo)值有效收集數(shù)據(jù)，以獲得實(shí)際的改善效果不斷改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化流程和護(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容的更新，并更深入確認(rèn)效果是否真正維持標(biāo)準(zhǔn)化 簡(jiǎn)易可行，易于掌握和落實(shí) 部分對(duì)策將可推行至全院水平展開以加強(qiáng)改善效果現(xiàn)存問題 部分?jǐn)?shù)據(jù)收集欠佳，新護(hù)士和部分低年資護(hù)士的基礎(chǔ)知識(shí)薄弱，不能及時(shí)做到具體問題具體分析下一步工作計(jì)劃 將心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警設(shè)置及處理納入護(hù)理質(zhì)控，將報(bào)警設(shè)置及調(diào)整記錄并詳細(xì)交接班。全院推廣216。對(duì)新的流程 /制度進(jìn)行員工教育培訓(xùn)216。文書的標(biāo)準(zhǔn)化制作：依照醫(yī)院規(guī)定的文書要求新訂 /改訂 /廢止文件216。? 更重要的是標(biāo)準(zhǔn)化后的對(duì)策，需持續(xù)進(jìn)行監(jiān)控并 轉(zhuǎn)化成日常管理的項(xiàng)目，以防范問題再度發(fā)生。10% 是不錯(cuò)的， 目標(biāo)達(dá)成率高于 150%或低于 80%者應(yīng)提出說明 ? 改善前后結(jié)果以 柏拉圖 或 其他圖形（ 柱狀圖 、 推移圖 ）比較? 可計(jì)算效益 (金額 )? 文字方面可以條列之方式表示 ? 可以 雷達(dá)圖 之評(píng)價(jià)法表示無形成果 (大約 58項(xiàng)較佳 ) 效果確認(rèn)? 改善前后不同級(jí)別報(bào)警的處置時(shí)間比較項(xiàng)目 改善前 改善后查檢時(shí)間 反應(yīng)時(shí)間 達(dá)成率 = 改善后 – 改善前 x 100% = － x 100% = % 目標(biāo)值 – 改善前 － 進(jìn)步率 = 改善后 – 改善前 x 100% = － x 100% = 60% 改善前 目標(biāo)達(dá)成率：%進(jìn)步率： 60%目標(biāo)值： 改善前、中、后效果比較目標(biāo)達(dá)成率目標(biāo)達(dá)成率 =（改善后－改善前） /（目標(biāo)值－改善前） 100 ％ =（ ％－ ％） /（ ％－ ％） 100 ％ =%項(xiàng)目 改善前 改善中 改善后查檢時(shí)間 意外拔管率 % % %效果確認(rèn)效果確認(rèn) —— 有形成果有形成果無形成果效果確認(rèn)編號(hào) 評(píng) 價(jià) 項(xiàng) 目活 動(dòng) 前 活 動(dòng) 后 活 動(dòng) 成 長(zhǎng)正 /負(fù) 向合 計(jì) 平均 合 計(jì) 平均1 責(zé) 任心 27 46 2 自信心 29 42 3 積 極性 25 42 4 解決 問題 能力 26 36 5 團(tuán)隊(duì) 凝聚力 20 39 6 溝通 協(xié)調(diào) 21 32 7 幸福感 22 36 8 品管手法 18 42 說 明：由圈 員 自我 評(píng) 分，每 項(xiàng) 最高 5分，最低 1分， 總 分 40分，取平均分效果確認(rèn)雷達(dá)圖QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果標(biāo) 準(zhǔn) 化? 若對(duì)策有效，應(yīng)繼續(xù)維持改善后的成效，此時(shí)就 需將改善對(duì)策加以標(biāo)準(zhǔn)化。對(duì)策效果： 對(duì)策實(shí)施：who 負(fù)責(zé)人when 實(shí)施期間where 實(shí)施地點(diǎn)對(duì)策處置：達(dá)目標(biāo)列入標(biāo)準(zhǔn)未達(dá)目標(biāo)再對(duì)策 題 問 因 主 (一 張 因果 圖 只能解決一 個(gè) 主要品 質(zhì)問 題，如果有幾 個(gè) 主要改善問 題，那么就 畫 幾 張 因果 圖 )人員材料流程環(huán)境機(jī) 器主要問題中原因小原因大原因醫(yī)生醫(yī)生 護(hù)士護(hù)士患者患者環(huán)境環(huán)境為何護(hù)士對(duì)心電監(jiān)護(hù)儀報(bào)警處理時(shí)間較長(zhǎng)重視度不足經(jīng)驗(yàn)不足 參數(shù)設(shè)置與病情不符說話聲 門鈴聲知識(shí)缺乏病情變化不理會(huì)工作繁忙不會(huì)識(shí)別病情不熟特性要因分析接診其他患者專業(yè)能力欠缺不重視嚴(yán)重性不明確與醫(yī)生溝通不到位 專業(yè)能力欠缺導(dǎo)聯(lián)線性能不佳培訓(xùn)不到位管理不到位出汗影響?zhàn)べN備皮不到位不理解意識(shí)障礙煩躁重視度不足電話鈴聲其他設(shè)備報(bào)警空調(diào)聲區(qū)域分界不清宣教不到位病種不同不了解 不理會(huì)不會(huì)識(shí)別不配合無自理能力聲源不清交接班不到位 培訓(xùn)不到位醫(yī)囑不明確質(zhì)控項(xiàng)目不明確按照 80/20法則，解決 20%的原因即可影響 80%的結(jié)果， 15*=3序號(hào) 原因 圈員 1 圈員 2 圈員 3 圈員 4 圈員 5 合計(jì)1 原因 1 1 3 1 3 12 原因 234567....15QCC活動(dòng)的步驟 析 準(zhǔn) 化有效果計(jì) 劃 Plan實(shí) 施 Do確 認(rèn) Check處 置 Action無效果對(duì)策擬定對(duì)對(duì) 策策 擬擬 定定? 針對(duì)要因（真因） 來思考改善對(duì)策? 評(píng)價(jià) 改善對(duì)策 (可行 ,經(jīng)濟(jì) ,效益性 )? 對(duì)策內(nèi)容應(yīng)為 永久有效對(duì)策 ,而非應(yīng)急臨時(shí)對(duì)策? 考慮對(duì)策相互關(guān)系 ,擬訂實(shí)施順序及期間 并進(jìn)行 工作分配? 對(duì)策擬訂后 ,需 獲得上級(jí)核準(zhǔn) 方可執(zhí)行 對(duì)策擬訂 評(píng)分表問題點(diǎn)原因 對(duì)策擬定 采納 負(fù)責(zé)人總分評(píng) 價(jià)可行性效益性經(jīng)濟(jì)性（評(píng)價(jià)計(jì)分方式：優(yōu)： 5分、可： 3分、差： 1分，圈員人數(shù)： 人，總分 分以上判定為采行對(duì)策）對(duì)對(duì) 策策 擬擬 定定QCC活動(dòng)的步
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