【正文】 告知麻師需進(jìn)行頸外或腹股溝深靜脈穿刺，保證良好的輸血輸液，充分的灌 注是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。而術(shù)中需輸血輸液。術(shù)中密切觀察出血量，術(shù) 中輸血，及時(shí)提醒手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生做出對(duì)應(yīng)的處理。術(shù)前訪視已向患者介紹器械護(hù)士 、巡回護(hù) 士、麻醉師、手術(shù)室環(huán)境、交待術(shù)前注意事項(xiàng)、手術(shù)過(guò)程、對(duì)術(shù)前訪視內(nèi)容，手術(shù)過(guò)程 基本了解，術(shù)者對(duì)術(shù)中配合無(wú)特殊要求，器械、巡回護(hù)士通過(guò)術(shù)前訪視與手術(shù)醫(yī)生、麻 醉醫(yī)生的交流，對(duì)患者的術(shù)中護(hù)理提出問(wèn)題及措施： 問(wèn)題 1 出血的可能 因病人血色素較低，肝功能差導(dǎo)致凝血功能障礙，易發(fā)生大出血的可能。神志清楚；患者既往無(wú)不良病史， 無(wú)過(guò)敏史。 巡回護(hù)士 :骨一科 — 4床病人郭琴，女， 49歲，住院號(hào) 202141。 手術(shù)擺放的總體要求是：患者舒適、安全、無(wú)并發(fā)癥；充分暴露術(shù)野、便于醫(yī)生操作； 固定牢靠、 不易移動(dòng)；不影響呼吸循環(huán)功能。 李珍補(bǔ)充 :小周比較完善的演練了截石位的擺放流程，相信大家看得也比較認(rèn)真，我強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)就是保 ...... 持患者腘窩舒適，不受壓。 一、下面請(qǐng)護(hù)士小周給我們操作演示截石位的擺放流程，大家互相學(xué)習(xí)，共同改進(jìn)： 護(hù)士小周： 準(zhǔn)備：①操作者著手術(shù)衣、戴口罩、帽子、修剪指甲。 護(hù) 理 查 房 記 錄 時(shí) 間 2020622 地 點(diǎn) 護(hù)士辦公室 查房類型 行政查房 主查人 唐小麗 責(zé)任人 周德群 記錄人 何虹 查房?jī)?nèi)容：手術(shù)室 體位之截石位擺放流程 參加人員： 唐小麗 張科貴 張余 李珍 馮韻如 歐亞云 王蘭 何虹 顏雪嬌 楊玲 鄭先平 梨?zhèn)? 周盈 王瑩 簡(jiǎn)宇 周德群 唐雅戀 羅婭 查房情況： ...... 唐小麗：縱所周知，正確的手術(shù)體位，可獲得良好的術(shù)野暴露，防止神經(jīng)、肢體等意外損傷的 發(fā)生，縮短手術(shù)時(shí)間；反之，則可造成手術(shù)操作困難，可能導(dǎo)致重要器官的損傷、大出血或嚴(yán)重后 果。 ...... 止血帶時(shí)間的設(shè)定上肢少于 60MIN，下肢少于 90MIN若需繼續(xù)使用可放棄恢復(fù)肢體血流 1015MIN 再重新充氣阻斷血流。 請(qǐng)張余補(bǔ)充注 意事項(xiàng) 袖帶：大袖帶長(zhǎng) 105CM、寬 75CM，笑袖帶長(zhǎng) 50CM、寬 5CM，有成人、兒童兩種規(guī)格大家要注意選 折。 自動(dòng)報(bào)警提示 當(dāng)工作時(shí)間剩余 10分鐘， 5分鐘， 1分鐘時(shí)都會(huì)自動(dòng)報(bào)警提示。 鏈接止血帶 將止血帶的充氣導(dǎo)管與儀器的止血帶接口鏈接。工作時(shí)間不超過(guò)一小時(shí) 放置并固定止血帶 根據(jù)病人情況選擇合適的止血帶， 松緊適中縛于病人手術(shù)肢體的適當(dāng)部位。 設(shè)置參數(shù)：分別設(shè)置保險(xiǎn)壓力、工作壓力及工作時(shí)間。 打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，開(kāi)機(jī)自檢。因此，了解止血帶的功能特性掌握正 確的止血帶使用方法，提高止血帶使用的安全性十分重要。 護(hù) 理 查 房 記 錄 時(shí) 間 20200405 地 點(diǎn) 護(hù)士辦公室 查房類型 行政查房 主查人 唐小麗 責(zé)任人 王映霞 記錄人 馮韻如 查房?jī)?nèi)容：電子氣壓止血儀的安全使用 ...... 參加人員： 唐小麗 張叢梅 張科貴 張余 李珍 馮韻如 歐亞云 王蘭 顏雪嬌 楊玲 鄭先平 梨?zhèn)? 簡(jiǎn)雨 唐雅念 傅玉環(huán) 王映下 劉霞 查房情況： 唐小麗：電子氣壓止血儀用于肢體手術(shù)，能最大限度地制止創(chuàng)面出血 。 任何人無(wú)權(quán)將標(biāo)本拿出手術(shù)室，特殊原因需拿出時(shí)當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示護(hù)士長(zhǎng)，當(dāng)事人必須在病理交接本上注明原因、時(shí)間并簽名。 特殊感染的手術(shù)標(biāo)本，在標(biāo)本袋上貼上黃底黑字的感染標(biāo)志，防止交叉感染。 ...... 小塊標(biāo)本注意先將小標(biāo) 本袋內(nèi)倒入適量固定液，用鉗子小心夾取標(biāo)本放入液體中。 顏雪嬌補(bǔ)充發(fā)言：標(biāo)本送檢的注意事項(xiàng) 1根據(jù)標(biāo)本的大小取不同規(guī)格的標(biāo)本袋，巡回護(hù)士認(rèn)真檢查標(biāo)本袋有無(wú)破損。 一、下面請(qǐng)侯文霞同志闡述 標(biāo)本的保管及送檢流程 ： 常規(guī)病檢：器械護(hù)士切下的標(biāo)本交給巡回護(hù)士→巡回護(hù)士填寫好標(biāo)本簽將標(biāo)本拿給家屬觀看→ 將標(biāo)本裝入有固定液的標(biāo)本內(nèi)保存→巡回護(hù)士在病理交接本上簽名→放入病理柜鎖好→每天 9： 00送檢員再次核對(duì)無(wú)誤后送往病理科 送檢員再次核對(duì)無(wú)誤后送往病理科。 作為一名護(hù)士，我 們應(yīng)該時(shí)刻的意識(shí)到我擔(dān)子上的重任，不會(huì)為醫(yī)院抹黑， 只會(huì)來(lái)激勵(lì)我更加努力 的工作。 唐老師補(bǔ)充： 馮韻如同志比較完善的闡述了夜班值班護(hù)士的職責(zé)，我們?cè)谝院蟮墓ぷ髦?要高要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)，工作 態(tài)度要端正， 醫(yī)者父母心 ，本 著 以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任。 負(fù)責(zé)填寫值班日志。 護(hù) 理 查 房 記 錄 (續(xù) ) 下班前負(fù)責(zé)補(bǔ)充洗手液、洗手毛刷、擦手巾、準(zhǔn)備熱鹽水等，撤出已開(kāi)包未用完的無(wú)菌物品，負(fù) ...... 責(zé)清潔整理辦公室衛(wèi)生。 負(fù)責(zé)手術(shù)間空氣消毒。 完成夜間或節(jié)假日急診手術(shù)配合及搶救工作，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作流程。 每日清點(diǎn)并登記交辦的器械，急救物品，貴重儀器及手術(shù)間基數(shù)物品，做到數(shù)量相符，定位放置 并簽名。 一、下面請(qǐng)馮韻如同志闡述夜班值班護(hù)士指責(zé)： 負(fù)責(zé)值班期間手術(shù)室管理工作，堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，不可私自換班、替班，嚴(yán)禁脫班。 謝謝大家！ ...... 護(hù) 理 查 房 記 錄 時(shí) 間 2020222 地 點(diǎn) 護(hù)士辦公室 查房類型 行政查房 主查人 唐小麗 責(zé)任人 馮韻如 記錄人 何虹 查房?jī)?nèi)容：值 班護(hù)士職責(zé) 參加人員： 唐小麗 張叢梅 張科貴 張余 李珍 馮韻如 歐亞云 王蘭 何虹 顏雪嬌 楊玲 鄭先平 梨?zhèn)? 查房情況： 唐小麗：安全管理是 護(hù)理質(zhì)量的主題，安全管理的目標(biāo)是杜絕事故，減少差錯(cuò)，確?；颊呤中g(shù)安 全。 急病人之所急，為病人負(fù)責(zé)，絕對(duì)不要發(fā)生因?yàn)槲业脑蚨共∪说牟? 情惡化，我對(duì)自己的工作要做到絕對(duì)負(fù)責(zé)，這才是一名救死扶傷的好護(hù)士應(yīng)該做的最起碼的工作。 教育護(hù)士愛(ài)崗敬業(yè)，樹(shù)立主人翁責(zé)任感，第一次就把事做好，不留后患，不作重復(fù)工作。 ...... 護(hù)士長(zhǎng)要嚴(yán)格按照護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和工作檢查標(biāo)準(zhǔn)以及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控要求本著對(duì)科室、 自己、醫(yī)院負(fù)責(zé)的態(tài)度履行好職責(zé)。 提高護(hù)士長(zhǎng)管理意識(shí)，突出工作重點(diǎn)，加強(qiáng)護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，注重細(xì)節(jié)質(zhì)量，爭(zhēng)取護(hù)理質(zhì)量 零缺陷。 護(hù)理人員應(yīng)急預(yù)案，業(yè)務(wù)知識(shí)較薄弱，術(shù)前術(shù)后健康宣教管理不到位。 護(hù)理技術(shù)操作不規(guī)范，個(gè)別護(hù)理人員無(wú)菌觀念意識(shí)差。 各種無(wú)菌物品不分類定點(diǎn)放置。 護(hù)理文書書寫不符合規(guī)范要求，始終存在手術(shù)記錄提前記 錄的情況。 護(hù)士不執(zhí)行護(hù)士長(zhǎng)排班制，隨意換班，導(dǎo)致工作混亂，甚至出現(xiàn)差錯(cuò)。 一、由請(qǐng)質(zhì)控組組長(zhǎng)李珍同志就本年的質(zhì)控工作檢查進(jìn)行總結(jié)性 反饋： 手術(shù)室護(hù)士著裝不規(guī)范。 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄 時(shí) 間 地 點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士辦公室 主持人： 參 加 人 員 記錄人： ...... 時(shí) 間 2020122 地 點(diǎn) 護(hù)士辦公室 查房類型 行政查房 主查人 唐小麗 責(zé)任人 張從梅 記錄人 何虹 查房?jī)?nèi)容：年終工作總結(jié)存在的問(wèn)題及整改措施 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià) 考 評(píng) 結(jié) 果 原 因 分 析 改 進(jìn) 措 施 ...... 參加人員： 唐小麗 張叢梅 張科貴 張余 李珍 馮韻如 歐亞云 王蘭 何虹 顏雪嬌 楊玲 鄭先平 梨?zhèn)? 查房情況： 唐小麗： 護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理永恒的主題，護(hù)理質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到患者的生命和健康。 加大科室的獎(jiǎng)懲力度，提高工作積極性。 唐小麗：護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控組督查、監(jiān)管力度不夠。 劉霞發(fā)言：值 班護(hù)士對(duì)科室的管理不到位。 張余發(fā)言：個(gè)別護(hù)士對(duì)手術(shù)室工作流程不熟悉。 交接班不準(zhǔn)時(shí)。 上班右遲到現(xiàn)象。 已經(jīng)科室的管理制度。 加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)和責(zé)任心。 規(guī)范科室的管理制度。 改 進(jìn) 措 施 加強(qiáng)對(duì)科室人員的的著裝規(guī)范。 個(gè)別護(hù)理人員消毒隔離意識(shí)較弱。 科室?？菩詮?qiáng)新進(jìn)人員太多，大多對(duì)專科知識(shí)不熟悉。 備用吸引器未注明是否已消毒。 記費(fèi)有錯(cuò)誤現(xiàn)象。 夜間值班人員未及時(shí)整理手術(shù)間。 加大了對(duì)科室人員的獎(jiǎng)懲制度。 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄 時(shí) 間 2020425 地 點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士辦公室 主 持人：唐小麗 參 加 人 員 劉霞、張余、羅婭、馮韻如 記錄人： 唐小麗 ...... 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià) 已經(jīng)加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)人員對(duì)院感知識(shí)的培訓(xùn)。 加強(qiáng)對(duì)科內(nèi)人員的管理。 強(qiáng)調(diào)其重要性，加強(qiáng)無(wú)菌觀念。 個(gè)別人員無(wú)菌觀念不強(qiáng)。 原 因 分 析 1個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)物品管理不到位。 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)有遲到現(xiàn)象。 手術(shù)標(biāo)本未及時(shí)登記。 考 評(píng) 結(jié) 果 科室檢查存在的問(wèn)題： 手術(shù)結(jié)束后手術(shù)間整理不到位。 規(guī)范了科室的加班制度。 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄 時(shí) 間 2020323 地 點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士辦公室 主持人：唐小麗 參 加 人 員 張從梅、張余、李珍、馮韻如 記錄人： 唐小麗 ...... 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià) 各種登記以落實(shí)。 對(duì)護(hù)工加強(qiáng)培訓(xùn)，常給予指導(dǎo)和督促檢查。 規(guī)范科室加班制度。 個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，記錄不認(rèn)真。 個(gè)別醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)不強(qiáng)。 個(gè)別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，核心制度落 實(shí)不到位。 二、護(hù)理部質(zhì)量檢查存在的問(wèn)題 ； ：護(hù)生對(duì)外科手消毒法未掌握； ； ； 。 醫(yī)療廢物分類不清。 搶救車使用完后未登記。 手術(shù)完畢后有未及時(shí)整理手術(shù)間的現(xiàn)象。 核心制度基本落實(shí)。 每周組織全科醫(yī)護(hù)人員再次學(xué)習(xí)院感知識(shí)，知道其重要性，加強(qiáng)無(wú)菌觀念。 抽查核心制度落實(shí)情況。 改 進(jìn) 措 施 護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)帶教老師的管理，護(hù)士長(zhǎng)和總帶教老師經(jīng)常督促檢查教學(xué)工作。 搶救車管理不到位。 個(gè)別護(hù)士無(wú)菌觀念不強(qiáng)。 器械有遺失現(xiàn)象。 搶救車藥物使用后未及時(shí)補(bǔ)齊。（ 3）護(hù)生護(hù)理操作統(tǒng)計(jì)表帶教老師簽字不全。 ：（ 1）護(hù)生對(duì)?？浦R(shí)掌握不好。 （超過(guò) 4小時(shí)）。 ；速干消毒液未加蓋保存。 護(hù)理人員責(zé)任心有所加強(qiáng)。 ...... 本月工作小結(jié)： 護(hù)理質(zhì)量考評(píng)分析會(huì)議記錄 時(shí) 間 20200130 地 點(diǎn)：手術(shù)室護(hù)士辦公室 主持人：唐小麗 ...... 參 加 人 員 張從梅、張余、李珍、馮韻如 記錄人： 唐小麗 上月質(zhì)量追蹤評(píng)價(jià) 帶教老師責(zé)任心有所加強(qiáng)，出科考核已及時(shí)完成，教學(xué)資料記錄規(guī)范。 申報(bào) 2020 年下半年市級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)項(xiàng)目。 召開(kāi)科室質(zhì)量分析會(huì)。 第四周（ 6 月 25 日至 7 月 1 日） 檢查優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作和三好 一滿意活動(dòng)開(kāi)展情況，向病人及手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生發(fā)放手術(shù)室護(hù)理人 員滿意度調(diào)查表。 抽查護(hù)理技術(shù)操作 和 護(hù)理文書書寫。 安排兩名護(hù)理人員參加專業(yè)技術(shù)人員培訓(xùn)。 抽查清潔衛(wèi)生工作及消毒隔離工作情況。 組織全科護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)真落實(shí) 。 督查創(chuàng)建三級(jí)醫(yī)院工作落實(shí)情況。 完成手術(shù)室上半年護(hù)理工作總結(jié)。 按分級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃及 ?？婆嘤?xùn)計(jì)劃完成對(duì)各級(jí)人員的培訓(xùn)工作及考核。 六月護(hù)理工作量、重點(diǎn)及小結(jié) 病 人 總 數(shù) 入 院 病 人 出 院 病 人 搶 救 病 人 死 亡 人 數(shù) 手 術(shù) 例 數(shù) ...... 一 級(jí) 護(hù) 理 業(yè) 務(wù) 學(xué) 習(xí) 護(hù) 理 查 房 隨主任查房 質(zhì)量分析會(huì) 工 休 會(huì) 實(shí) 習(xí) 人 數(shù)：本科 大專 中專 月工作計(jì)劃： 迎接護(hù)理部