手術(shù)室質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)(參考版)
2025-07-17 22:03本頁(yè)面
【正文】 無(wú)菌觀念不強(qiáng)、不符合程序扣15分。操作不熟練扣15分。無(wú)菌物品被污染1次扣3分，無(wú)菌車(chē)被污染一次扣3分，器械車(chē)擺放不合要求扣2分，污染一次扣3分。消毒手未戴手套接觸臺(tái)面無(wú)菌巾一次扣1分。敷料包放置不正確扣1分，打包順序不正確1分，污染一次扣3分；無(wú)菌持物鉗取放不正確一次扣2分，污染1次扣5分。無(wú)菌巾打開(kāi)暴露于無(wú)菌環(huán)境中超過(guò)4h，應(yīng)重新更換或加蓋無(wú)菌巾。，器械車(chē)可采用直角形或平行放置。，由巡回護(hù)士用無(wú)菌持物鉗夾持無(wú)菌手術(shù)衣遞與器械護(hù)士，器械護(hù)士穿好無(wú)菌手術(shù)衣、戴好無(wú)菌手套后整理器械車(chē)。，取出無(wú)菌持物鉗，用無(wú)菌持物鉗打開(kāi)第二層包布（雙層），無(wú)菌持物鉗取放時(shí)鉗端應(yīng)閉合不可觸及容器的邊緣，使用時(shí)保持鉗端向下，使用后立即放回容器內(nèi)。、無(wú)菌敷料包、無(wú)菌持物鉗包的名稱(chēng)、滅菌日期、有效期，揭下化學(xué)指示膠帶黏貼于手術(shù)清點(diǎn)記錄單背面。環(huán)境不合要求一項(xiàng)扣1分。3分5分2分著裝不合要求1項(xiàng)扣1分。用物準(zhǔn)備：器械車(chē)、無(wú)菌器械包、無(wú)菌敷料包、無(wú)菌持物鉗包。操作不熟練扣3分。超過(guò)無(wú)菌范圍3分。腰帶灑落扣2分。暴漏手腕扣2分。污染手套外面扣3分；手套污染扣3分。雙臂未平行前伸，超無(wú)菌范圍扣3分。10分510分5分5分5分10分5分5分5分10分5分未面向無(wú)菌區(qū)3分，手接觸手術(shù)衣外面其它物品扣4分，手術(shù)衣污染扣3分。，雙手保持在腰以上，肩以下的胸前視線范圍內(nèi)。，蓋住手術(shù)衣的袖口。(手套的外面)，幫助右手插入手套并戴好。，將左手插入手套內(nèi)，戴好左手手套。，協(xié)助拉后袖口，并系住衣領(lǐng)后帶，不能觸及穿衣者刷過(guò)的手臂。，雙手順勢(shì)插入袖中，雙臂平行前伸。操作 步驟，自器械臺(tái)上拿取折疊好的無(wú)菌手術(shù)衣，選擇較寬敞處站立，面向無(wú)菌區(qū)，手持衣領(lǐng)并抖開(kāi)，使手術(shù)衣另一端下垂，注意勿使手術(shù)衣觸及到其他物品或地面。一項(xiàng)不合要求扣2分，未刷手扣2分。3物品準(zhǔn)備：無(wú)菌手術(shù)衣、無(wú)菌持物鉗、無(wú)菌手套，按無(wú)菌操作要求檢查無(wú)菌包的滅菌日期、有效期及滅菌效果并擺放有序。2分3分精神不振作扣2分，操作不熟練扣3分。未干扣2分，手下垂、過(guò)高或過(guò)度外展扣3分，手臂污染扣5分。方法不對(duì)扣3分，無(wú)菌巾污染扣5分，未擦干扣2分。順序不正確扣5分，漏掉一步扣5分，手法不正確5分，時(shí)間不夠扣3分。5分30分10分10分10分8分3分2分5分水流不適宜扣1分。，涂擦范圍略小于第一遍。（無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌毛巾，擦干雙手，將毛巾折疊成三角與一側(cè)手背上，整齊邊向上，另一手握住兩角順勢(shì)向上至擦干手臂，反折無(wú)菌毛巾，同法擦干另一側(cè)）。① 洗手掌：掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；② 洗背側(cè)指縫：手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行； ③ 洗掌側(cè)指縫：掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉；④ 洗指背：彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； ⑤ 洗拇指：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行； ⑥ 洗指尖：彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手；⑦ 洗手腕、手臂：揉搓手腕、前臂、肘及上臂下掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行。操作 步驟一、清潔洗手，調(diào)水流量、流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1／3（注意避免水濺濕衣褲）。2分5分5分環(huán)境不整潔扣2分，不合要求扣2分。二、個(gè)人準(zhǔn)備：著裝整潔，換手術(shù)室鞋、衣、褲，戴好口罩、帽子，頭發(fā)、口鼻、內(nèi)衣領(lǐng)袖不外露，手術(shù)衣下擺遮蓋在衣褲內(nèi)，摘去飾物、手表，修剪指甲，長(zhǎng)度不超過(guò)指尖，挽袖至肘上20cm，檢查手臂皮膚無(wú)破損、炎癥。競(jìng)賽操作時(shí)間5min.10操作不熟練扣1~4分，無(wú)搶救意識(shí)扣3分，缺乏人文關(guān)懷扣2分。未判斷扣5分，1項(xiàng)不符合要求扣1分。漏氣1次扣2分，未捏或松鼻孔1次各扣1分，吹氣量過(guò)大、過(guò)小1次各扣1分，吹氣少1次扣2分。未判斷扣5分，部位不正確、方法不正確各扣3分，時(shí)間不正確扣2分。未開(kāi)放扣5分，不正確扣3分。未清理扣2分，1項(xiàng)不符合要求扣1分。未通知扣2分，聲音不清晰扣1分。（觀察瞳孔、面色、口唇、測(cè)量血壓），愛(ài)護(hù)體貼患者，洗手，記錄簽字。如未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)后再次判斷，直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。即按壓30次，時(shí)間為15~。⑥按壓幅度適宜（胸骨下陷4~5cm）。④按壓與放松時(shí)間相等為1:1。②按壓方法正確：一手掌根部放于按壓部位，另一手平行重疊于此手背上，手指并攏，掌根重疊，只能以掌根部接觸按壓部位，手指不觸及胸壁，雙臂位于患者胸骨的正上方，雙肘關(guān)節(jié)伸直，手臂與胸骨水平垂直，利用上身重量垂直下壓。②簡(jiǎn)易呼吸器輔助呼吸法：與胸外按壓同時(shí)進(jìn)行。判斷時(shí)間5~10s，擺復(fù)蘇體位。，看胸部有無(wú)起伏；聽(tīng)有無(wú)呼吸音；感覺(jué)有無(wú)氣流逸出。、領(lǐng)帶、腰帶。，復(fù)蘇者站于患者一側(cè)。操作步驟3判斷患者意識(shí) 呼叫患者姓名，輕拍肩部，確認(rèn)患者有無(wú)意識(shí)，查看鐘表記住時(shí)間。 模擬人、平板床（或普通床備長(zhǎng)木板一塊）、彎盤(pán)、紗布2塊，聽(tīng)診器、血壓表。表4
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