【正文】 謝 謝！ 演講完畢，謝謝觀看！ 。告知患者出院時(shí)間、出院時(shí)病情情況、出院后注意事項(xiàng)、隨訪時(shí)間等。 ? 輸血及使用血液制品前，經(jīng)治醫(yī)師必須和患者或其家屬詳細(xì)談話，告知輸血及使用血液制品的目的，可能發(fā)生的輸血反應(yīng)和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，并加之解釋，使其理解與接受，并簽訂同意書(shū)。 ? 手術(shù)和麻醉前，手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師必須向家屬詳細(xì)談話，充分交待手術(shù)和麻醉的合理性和必要性，并就手術(shù)目的、手術(shù)和麻醉方式、參加手術(shù)人員、手術(shù)前注意事項(xiàng)和可能發(fā)生的并發(fā)癥向患者或家屬做詳細(xì)的交代，決不能回避可能存在或發(fā)生的危險(xiǎn)性。 ? 患者住院期間，需要使用非醫(yī)保類藥物時(shí)，必須立即告知患者或家屬。 三）患者知情同意 ? 在實(shí)施治療前，經(jīng)治醫(yī)師必須向患者或其家屬介紹治療目的、治療時(shí)間、若干治療方法（包括藥品的使用時(shí)間、使用方法、使用量等事宜）以及治療實(shí)施人員、治療后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及需要注意的事項(xiàng)。 ? 會(huì)診醫(yī)師在對(duì)患者全面診查后，提出會(huì)診意見(jiàn)，同時(shí)必須親自告知患者或家屬病情及治療方案。 ? 上級(jí)醫(yī)師查房，如診斷與下級(jí)醫(yī)師不一致或有新的、進(jìn)一步的診療意見(jiàn)，應(yīng)在查房過(guò)程中即向患者家屬解釋交待病情。 ? 在完成詳細(xì)診查，提出初步診斷或入院診斷后，住院醫(yī)師必須向患者或家屬做好病情解釋，達(dá)成共識(shí)，爭(zhēng)取患者及家屬對(duì)進(jìn)一步診斷及治療的配合。 三）患者知情同意 ? 門診患者就診時(shí)，導(dǎo)醫(yī)臺(tái)、掛號(hào)臺(tái)需依據(jù)患者提供的情況，向患者告知所要就診的科室及位置。 ? 履行付費(fèi)義務(wù)，按醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定交款。 ? 如實(shí)提供與疾病及診療相關(guān)的信息，不得故意隱瞞事實(shí)或提供與事實(shí)相背的信息。 二）患者的義務(wù) ? 遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不得侵犯醫(yī)院?jiǎn)T工和其他病人的權(quán)利。 ，患者均可以要求核對(duì)其賬單，并得到合理的解釋。 等信息，與治療無(wú)關(guān)的人員在使用病歷前需要得到醫(yī)務(wù)科同意。 十五、患者權(quán)益保護(hù)及知情同意制度 。 。 ，參與制定和配合實(shí)施治療計(jì)劃，參與治療過(guò)程中發(fā)生的倫理道德問(wèn)題的討論，包括終止搶救和停止生命支持治療的選擇等。 、病情、診療措施、手術(shù)過(guò)程、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、臨床試驗(yàn)及疾病預(yù)后等相關(guān)信息。 一）患者的權(quán)利 根據(jù)衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，來(lái)本院就診的患者，無(wú)論其國(guó)籍、民族、宗教、性別、經(jīng)濟(jì)狀況、教育程度、婚姻狀況和付費(fèi)方式，都享有以下權(quán)利： 、舒適和優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)。醫(yī)院對(duì)一、二、三等獎(jiǎng)分別給與獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)按照院科教 [2023]55號(hào)文件執(zhí)行。新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的先進(jìn)性、臨床意義、技術(shù)難度、執(zhí)行情況等分為三個(gè)等級(jí)。 2．評(píng)審由醫(yī)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)組織，屆時(shí)，申報(bào)科室必須簡(jiǎn)要介紹新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目的有關(guān)情況并接受專家咨詢，經(jīng)院科學(xué)技術(shù)委員會(huì)討論并提出意見(jiàn)報(bào)院長(zhǎng)辦公會(huì)議審批。 八）獎(jiǎng)勵(lì)與處罰 1．醫(yī)院鼓勵(lì)各科室大力開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目，尤其是能帶動(dòng)學(xué)科發(fā)展、提升學(xué)科學(xué)術(shù)水平的重大項(xiàng)目。 十四、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)項(xiàng)目準(zhǔn)入管理制度 七）經(jīng)費(fèi)的使用 1．經(jīng)費(fèi)必須?？顚Ｓ茫魏尾块T和個(gè)人不得以任何理由挪作他用，不得突破經(jīng)核定的經(jīng)費(fèi)總額。 4．醫(yī)務(wù)科定期追蹤項(xiàng)目的進(jìn)展情況，會(huì)同相關(guān)部門對(duì)療效、社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行評(píng)估，向分管院長(zhǎng)匯報(bào)，對(duì)療效、社會(huì)效益和（或）經(jīng)濟(jì)效益不好，或發(fā)生重要并發(fā)癥，或醫(yī)療事故的項(xiàng)目責(zé)令整改，直至終止。 2．實(shí)施中如發(fā)生并發(fā)癥及其它問(wèn)題時(shí)，除積極予以處理外，應(yīng)立即報(bào)告科主任及醫(yī)務(wù)科等有關(guān)部門。 六）實(shí)施管理與風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案 1．各科室開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)時(shí)，應(yīng)選派業(yè)務(wù)能力好，責(zé)任心強(qiáng)的醫(yī)務(wù)人員實(shí)施此工作，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，待條件成熟后逐步推廣。創(chuàng)新及新發(fā)明項(xiàng)目若需經(jīng)費(fèi)支持的經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)審核，并由醫(yī)院撥給相應(yīng)的科研經(jīng)費(fèi)。上報(bào)申請(qǐng)時(shí)需同時(shí)提交項(xiàng)目報(bào)告，內(nèi)容包括： 1．開(kāi)展情況，應(yīng)用現(xiàn)狀； 2．適應(yīng)證及禁忌證； 3．具體工作安排及操作步驟； 4．安全性，可能發(fā)生的并發(fā)癥及其處理對(duì)策； 5．可行性，科室是否具有開(kāi)展此項(xiàng)新技術(shù)新業(yè)務(wù)的條件，目前對(duì)于此項(xiàng)業(yè)務(wù)掌握的程度； 6．人力資源情況（是否學(xué)習(xí)過(guò)或觀摩、交流、外出學(xué)習(xí)等），首先開(kāi)展新業(yè)務(wù)的人員、負(fù)責(zé)人等； 7．社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。 四）申請(qǐng)程序 各臨床科室開(kāi)展本院、本科室原未開(kāi)展的項(xiàng)目，無(wú)論國(guó)內(nèi)外其他單位是否已實(shí)施，均按新技術(shù)新業(yè)務(wù)項(xiàng)目管理。 3．?dāng)M開(kāi)展的新技術(shù)、新業(yè)務(wù)所使用的醫(yī)療設(shè)備須有 《 醫(yī)療儀器生產(chǎn)企業(yè)許可證 》 、《 醫(yī)療儀器經(jīng)營(yíng)企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照 》 、 《 醫(yī)療儀器經(jīng)營(yíng)企業(yè)稅務(wù)登記證 》 、 《 醫(yī)療儀器產(chǎn)品注冊(cè)證 》 和產(chǎn)品合格證，并提供加蓋企業(yè)印章的復(fù)印件備查；使用資質(zhì)證件不齊的醫(yī)療設(shè)備開(kāi)展新項(xiàng)目，一律不準(zhǔn)進(jìn)入。 三）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入的必備條件 1．?dāng)M開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng)目應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范。 2．省級(jí) 具有國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平，在省內(nèi)尚未開(kāi)展的新項(xiàng)目和尚未使用的醫(yī)療新業(yè)務(wù)。 二）新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的分級(jí) 對(duì)開(kāi)展的新項(xiàng)目實(shí)行分級(jí)管理，按項(xiàng)目的科學(xué)性、先進(jìn)性、實(shí)用性、安全性分為國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)。詳細(xì)分析內(nèi)容記錄在 《 死亡病例討論記錄本 》 中，包括吸取的教訓(xùn)。 ? 死亡病例記錄一律用紅墨水鋼筆，同時(shí)記錄于病程錄中和 《 死亡病例討論記錄本 》 上。與會(huì)者認(rèn)真分析討論，重點(diǎn)討論診療工作中存在的缺陷和應(yīng)吸收的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，在診斷、死亡原因等問(wèn)題上取得一致意見(jiàn)，最后由主持人歸納總結(jié)。一般應(yīng)在死亡后 1周內(nèi)召開(kāi)死亡病例討論，特殊情況下應(yīng)及時(shí)討論，手術(shù)后或尸檢病例，待病理報(bào)告發(fā)出后可結(jié)合臨床診治情況組織討論。 3．發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、診斷名稱及檢查是否符合申請(qǐng)單要求。 十）特殊檢查科室（心電圖、腦電圖、核醫(yī)學(xué)科等） 1．檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、檢查目的。 2．發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。 3．高頻治療時(shí)，檢查體表、應(yīng)除去病員身上一切金屬品。 十二、查對(duì)制度 八）康復(fù)醫(yī)學(xué)科 1．各種治療時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。 MRI檢查時(shí)要除去病員身上的一切金屬品，體內(nèi)有起搏裝置及骨折內(nèi)固定等金屬者禁查。 七）影像檢查科（放射科、 CT室、 MRI室、 B超） 1．檢查時(shí)，查對(duì)性別、床號(hào)、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。 4．診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷，必要時(shí)查對(duì)以往病理診斷。 2．取材后清點(diǎn)裝組織的盒子數(shù)和繪圖數(shù)是否相符，并將總數(shù)寫(xiě)在檢驗(yàn)單上。 5．發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)。 3．檢驗(yàn)時(shí)查對(duì)試劑、項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。 十二、查對(duì)制度 五）檢驗(yàn)科 1．采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康摹? 2．發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、獻(xiàn)血員姓名、采血日期、血液質(zhì)量。 2．發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用藥與處方是否相符；查對(duì)藥袋標(biāo)簽與處方是否相符；查對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)，是否超過(guò)有效期；查對(duì)姓名、年齡并說(shuō)明使用法及注意事項(xiàng)。 5．查對(duì)標(biāo)本：需留標(biāo)本時(shí)要查對(duì)科別、姓名、時(shí)間、部位、數(shù)目。 3．凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。 十二、查對(duì)制度 二）手術(shù)室 1．接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。緊急搶救需執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，要復(fù)誦一遍，做好查對(duì)，執(zhí)行后及時(shí)補(bǔ)記錄。新開(kāi)、重開(kāi)、轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，要查對(duì)后方可執(zhí)行。 4．每班醫(yī)囑應(yīng)由當(dāng)班者查對(duì)，每天要查對(duì)當(dāng)天醫(yī)囑一次。靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫。 2．清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。 一）臨床科室 1．做好“三查七對(duì)” 三查：配藥時(shí)查、配藥后查；發(fā)藥、注射前和注射后查；治療操作前查、治療操作中查、治療操作后查。醫(yī)院原有關(guān)規(guī)定中與本規(guī)定有沖突的部分按本規(guī)定執(zhí)行。 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量； 立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定： 如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 二十七、輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中；并由專人將血袋送回輸血科至少保存一天。必要時(shí)臨床醫(yī)師、輸血科人員和患者三方共同封存血袋，并帶回輸血科保存?zhèn)洳椤? 若發(fā)生輸血不良反應(yīng)，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)報(bào)告單，及時(shí)報(bào)告輸血科和醫(yī)務(wù)科，并啟動(dòng)不良反應(yīng)調(diào)查程序。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。 二十三、取回的血制品應(yīng)盡快輸用，不得超過(guò) 4小時(shí)，不得自行貯血。準(zhǔn)確無(wú)誤方可輸血。 二十、原則上血液發(fā)出后不得退回。 十八、凡血袋有下列情