【正文】 。，應(yīng)聽取患者的主訴，密切觀察有無輸血反應(yīng)，如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，給予相應(yīng)的護理措施，并保留余血及輸血器具以供檢查，分析原因。、輸血法則。（3）不能將血液加溫，防止血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)，應(yīng)在室溫下放置15~20分鐘后再輸入。（1）須攜帶鋪有無菌巾的治療盤，將核對無誤的血袋置于無菌巾內(nèi)。輸血前遵醫(yī)囑給予抗過敏藥及按密封閉式靜脈輸液法先輸入少量生理鹽水。憑取血單與血庫人員做好“三查八對”，在交叉配血試驗單上簽字。根據(jù)醫(yī)囑抽取血標(biāo)本，與已填寫的輸血申請單核對后一起送往血庫，做血型鑒定與交叉配血試驗。、術(shù)后隨訪工作。，與其他護士共同討論，制定護理計劃，訪視內(nèi)容要認(rèn)真記錄與訪視單上。，進行必要的心理疏導(dǎo)及護理。、事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。十二、護理差錯、事故登記報告制度、事故登記本，登記差錯、事故發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等并及時上報。，嚴(yán)格遵循各項工作制度和技術(shù)操作規(guī)程，查對要嚴(yán)，交接班要清。，分門別類放置，內(nèi)服藥、注射藥物標(biāo)簽要明顯；劇毒藥品要加鎖保管，進行交接班。、宣教欄、圖書等形式進行宣教，做到標(biāo)題醒目、內(nèi)容通俗。、病房環(huán)境、安全制度、主管醫(yī)生及責(zé)任護士等。十、健康教育制度。；用后針頭、針管及一次性輸液器應(yīng)按要求處理。，清掃物品要專用，每日通風(fēng)，有紫外線照射消毒等措施，每月做空氣培養(yǎng)一次。九、治療室消毒隔離制度，嚴(yán)格區(qū)分有菌區(qū)與無菌區(qū)、清潔區(qū)與污染區(qū)、并有明顯標(biāo)記，進入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應(yīng)洗手戴口罩。，臨床經(jīng)驗豐富、理論知識扎實的護理人員承擔(dān)。，并注明患者一般資料，護理會診的理由等，經(jīng)護士長簽字后送被邀科室及護理部，被邀請科室接到通知后24小時內(nèi)完成會診（急會診應(yīng)兩小時內(nèi)完成）。，科護士長和護士長查房每月一次，有記錄。，應(yīng)及時報告、處理，積極采取補救措施，向患者做好解釋工作。（需要時做過敏試驗）并向患者解釋以取得合作。，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用。（8）一次性使用無菌物品，要查對檢驗報告單。（6）發(fā)放各類滅菌物品時：查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。（4）滅菌前：查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（2）清洗消毒時：查對消毒液的有效濃度，浸泡消毒時間，酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。（3）手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對，并雙方簽字。十二對：科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、攜帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。（6）輸血完畢將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病例中，并將輸血袋送回輸血科（血庫）至少保存一天，以備備要時查對。（5）輸血時，由兩人帶病例共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室床號、血型、血量等。（3）取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、瓶（袋）號、血型、血液有效期、配血試驗結(jié)果及血量，以及保存血的外觀等，在確定無誤雙方共同簽字后方可取出。不允許同時采集兩個病人的交叉配血標(biāo)本。（4）給藥前，應(yīng)詢問患者有無過敏史，使用毒麻劇限藥時，要經(jīng)反復(fù)核對。、給藥、靜靜脈給藥查對制度（1）嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”三查：操作前查、操作中查、操作后查七對：床號、姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間（2）執(zhí)行各項操作、處置時，如患者提出疑問應(yīng)及時查對，無誤后方可執(zhí)行。（2）醫(yī)囑應(yīng)每天總查對，每周大查對一次，護士長每周參加查對不少于兩次。，需整理好所用物品，保持治療室、護士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。（操作前查毒麻劇限藥、急救藥等）、醫(yī)療器械及物品等當(dāng)面交接清楚并簽字。，時間不超過15分鐘。口頭遺囑要準(zhǔn)確清楚，護士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查詢。，及時、準(zhǔn)確、完整書寫護理記錄，未能及時記錄的應(yīng)于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明。無菌物品須注明滅菌日期、有效期內(nèi)使用。，班班交接，做到賬務(wù)相符。三、搶救工作制度，提高其搶救意識和搶救水平，搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。按時熄燈和關(guān)閉水龍頭。、設(shè)備，建立賬目，定期清點，專人管理。堅守崗位。、舒適、安靜、安全，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕，病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙。二、病房管理制度，病房管理由護士長負(fù)責(zé)，全體醫(yī)務(wù)人員參加。，護理質(zhì)量管理委員會會議每月1~2次，全院護理質(zhì)量講評分析會每季度一次。、科室、病區(qū)三級控制或護理部、病區(qū)二級控制和管理。（七）新業(yè)務(wù)新技術(shù)推廣應(yīng)用后不斷完善，積累資料，申報成果獎。（五）批準(zhǔn)后的新業(yè)務(wù)新技術(shù)必須按計劃實施；實施前后要遵守操作規(guī)程，告知病人取得同意，保證病人安全，并有記錄。（三）建立護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入小組，根據(jù)國家法律法規(guī)和各項規(guī)章制度，制定管理制度。十五、護理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)準(zhǔn)入制度：（一）護理新業(yè)務(wù)新技術(shù)：凡在近期在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)領(lǐng)域具有發(fā)展趨勢、在院內(nèi)尚未開展和未使用的臨床護理新手段。差錯事故及不良事件發(fā)生后，根據(jù)性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科、全院有關(guān)人員進行討論，以提高認(rèn)識，吸取教訓(xùn)，改進工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。發(fā)生差錯、事故后要積極采取措施，以減少和消除不良后果，并指定熟悉全面情況的專人負(fù)責(zé)做好病人及家屬的思想工作。嚴(yán)格執(zhí)行護理差錯事故及不良事件報告制度，事件發(fā)生后，責(zé)任人應(yīng)立即報告護士長，發(fā)生嚴(yán)重護理差錯事故時由護士長立即口頭報告科主任，24小時內(nèi)上報書面材料。建立差錯事故及不良事件登記本，對差錯事故發(fā)生的原因、經(jīng)過、后果、當(dāng)事人及處理均需詳細(xì)登記。生活垃圾臵黑色塑料袋內(nèi)。（十）醫(yī)療廢棄物分類收集處理，感染性醫(yī)療廢棄物臵黃色塑料袋內(nèi)，損傷性廢棄物臵硬性容器內(nèi)，標(biāo)識清楚、交接登記，密閉運送、無害化處理。（八）病人床單位、布類、用品、餐具、便器，做好一人一用一消毒，病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后進行終末處理。（七）病人安臵的原則：感染與非感染病人應(yīng)分室安臵，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安臵。（五）協(xié)助醫(yī)院感染管理科進行各項監(jiān)測，對監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題及時分析、整改，并有記錄。無菌包一經(jīng)打開不超過24小時；鋪無菌盤不超地4小時；無菌干罐持物鉗不超過4小時。包內(nèi)有化學(xué)指示卡，包外貼3M指示帶。有醫(yī)院感染管理部門對可重復(fù)使用的醫(yī)療器材消毒或滅菌效果的定期與不定期監(jiān)測的原始資料與記錄。凡接觸病人及操作前后均要進行衛(wèi)生學(xué)洗手，接觸傳染病人按傳染病房刷手法。消毒隔離制度與相關(guān)措施到位，人流、物流有明確的流程標(biāo)識。護理人員能正確掌握控制醫(yī)院感染的基本措施、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、消毒隔離方法。（二）加強醫(yī)院感染重點部門的管理，包括口腔科、手術(shù)室、供應(yīng)室、腸道門診、發(fā)熱門診等，并達(dá)到以下要求：按照《醫(yī)院感染管理辦法》要求，對重點部門的醫(yī)院感染管理有相應(yīng)的措施。一次性使用的醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。凡接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械的器具和物品必須達(dá)到消毒水平。病例討論應(yīng)做好記錄，討論資料歸于業(yè)務(wù)技術(shù)管理檔案中，作為業(yè)務(wù)技術(shù)考核內(nèi)容。（四）護理病例討論重點：討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論，提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術(shù)水平。討論會由護士長主持，分管床位護士匯報病人存在的護理問題、護理措施及效果，提出需要解決的問題。（二）護理病例討論方法：護理部或科室定期或不定期舉行，形式采用科內(nèi)和幾個相關(guān)科室聯(lián)合舉行。必要時可攜帶病歷或陪同病人到院外會診，也可將病歷寄發(fā)有關(guān)醫(yī)院，進行書面會診。疑難病例會診：經(jīng)過科內(nèi)、科間仍不能解決，需進行院內(nèi)大會診時，由申請科室護士長上報護理部，由護理部組織進行會診。（三）護理會診種類：科間會診：由本專業(yè)主管護師以上（含主管護師）人員書寫會診單，注明病人一般資料、護理會診理由等，經(jīng)護士長簽字后送邀請科室。十一、護理會診制度：（一）護理會診范圍：凡在護理業(yè)務(wù)、技術(shù)方面存在疑難問題，本科室難以解決時，可請求他科或多科進行護理會診，共同分析、研究，提出解決措施。業(yè)務(wù)查房屬護理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動，以提高本科護理業(yè)務(wù)為主。護理查房的要求：查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個案及開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。（一）護理查房種類：護理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房。臨時備用醫(yī)囑（SOS）：12小時內(nèi)有效，護士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時間并簽全名，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護士，用紅筆在此項醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注未用，并簽名。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。（三）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，護士應(yīng)在限定時間內(nèi)執(zhí)行。（二）長期醫(yī)囑：長期醫(yī)囑由執(zhí)行護士在長期醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時間并簽名。對有疑問的醫(yī)囑，護士須核實無誤后方可執(zhí)行。一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救危急病人需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行，并保留安瓿以便再次確認(rèn)。九、醫(yī)囑執(zhí)行制度：（一）基本要求：醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。（十）病人及家屬要求復(fù)印病歷資料，須經(jīng)醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)，按規(guī)定程序辦理。外出會診或轉(zhuǎn)院時，由工作人員攜帶病歷。（七）病歷中各種表格均應(yīng)排列整齊，不得撕毀、拆散、涂改、偽造，保持完整、真實。（六）住院期間的運行病歷，要求定點存放，病歷用后必須歸還原處。（五）病房護士長負(fù)責(zé)醫(yī)療文件的管理，護士長不在時，由辦公室護士負(fù)責(zé)管理。（三）院部對護理文件書寫質(zhì)量監(jiān)控、檢查、評價、反饋，促進書寫質(zhì)量持續(xù)改進。八、護理文件書寫與醫(yī)療文件管理制度：（一）護理文件書寫嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》、《江蘇省護理文件書寫規(guī)范（試行）》等規(guī)定執(zhí)行。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)；接班后發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。接班者提前15分鐘到科室，閱讀病房交班報告、醫(yī)囑本、危重病人護理記錄單，在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。（七）交接班的要求：值班者必須在交班前完成本班各項工作，書寫交班報告及護理記錄，整理好各類用物和病房環(huán)境，為下一班做好必要的準(zhǔn)備工作。急救器材、藥品是否齊備完好，貴重、毒麻、限劇藥品交接清楚并簽名。重點病人交接：搶救、危重、大手術(shù)病人護理完成情況；有無壓瘡、各種導(dǎo)管固定和引流通暢情況；危重病人護理記錄；急診、新入、特殊檢查、治療、輸血及情緒異常的病人重點交接并記錄。各班次交接班：白班、中班、夜班每班在下班前必須按時進行交接班。進修護士或護生書寫時須由帶教老師或護士長負(fù)責(zé)審簽。（三）做好病室管理工作，遇有重大或特殊問題，及時向上級請示匯報。七、值班、交接班制度：（一）護理人員應(yīng)堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項護理工作準(zhǔn)確、及時地進行。（十）落實四防措施，定期檢查非醫(yī)療護理的不安全因素，采取防范措施。（八）嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理規(guī)定，劇毒、麻醉藥品