理賠協(xié)作醫(yī)院及急救醫(yī)療擔(dān)保管理辦法(參考版)
2025-02-17 15:42本頁面
【正文】 。 ②如發(fā)生案件，基本能按操作流程要求及時完成案件的查勘、上報、回訪等，不出現(xiàn)香港客戶投訴，每宗案件在①基礎(chǔ)上加 2分；不能按操作流程要求及時完成案件的查勘、上報、回訪等，每宗案件在①基礎(chǔ)上減 2分；如出現(xiàn)香港客戶投訴，并經(jīng)核查屬實，本項考核為 0分。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核具體辦法： ⑸、香港匯豐保險、香港平安保險合作項目的執(zhí)行情況及“香港客戶”對服務(wù)的滿意度。 15分 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核具體辦法： ⑶、平安客戶對協(xié)作醫(yī)院服務(wù)的滿意度：（ 15分） 以二級機構(gòu)為單位，隨機抽樣問卷五名住院治療的平安客戶。 5分 ②在協(xié)作醫(yī)院挑選聘任知名度高的醫(yī)療專家組成平安產(chǎn)險醫(yī)療專家隊伍，向 VIP客戶提供醫(yī)療保健咨詢、特診預(yù)約掛號等增值服務(wù)。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核具體辦法： ⑵、協(xié)作醫(yī)院合作的深度：（ 25分） ①選擇協(xié)作醫(yī)院對車險意健險理賠隊伍進行醫(yī)療專業(yè)知識培訓(xùn)，并對培訓(xùn)內(nèi)容進行閉卷考試。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核具體辦法： ⑴、協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的建立及維護：（ 30分） 設(shè)立協(xié)作醫(yī)院的數(shù)量參照本文第十三條規(guī)定，確保平安產(chǎn)險理賠協(xié)作醫(yī)院服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)的完整性。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 四、協(xié)作醫(yī)院工作的考核 考核人： 平安產(chǎn)險總公司車險 /意健險理賠部 被考核人： 各機構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護的第一責(zé)任人及第二責(zé)任人。 其它維護協(xié)作醫(yī)院關(guān)系的渠道。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護 拓廣合作深度。各分支機構(gòu)協(xié)作醫(yī)院變更，必須及時報備總公司車險意健險理賠部 提高協(xié)作醫(yī)院前線醫(yī)務(wù)人員對平安醫(yī)療核損的認知度。保險公司向診療操作不規(guī)范的協(xié)作醫(yī)院在合作期限內(nèi)提出整改意見。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 三、理賠協(xié)作醫(yī)院的維護 提高協(xié)作醫(yī)院的續(xù)簽率。 設(shè)立協(xié)作醫(yī)院聯(lián)系人。 理賠協(xié)作醫(yī)院的管理及考核 與協(xié)作醫(yī)院已簽署的協(xié)議書原件由各二級機構(gòu)負責(zé)保管，協(xié)議書原件掃描后以電子郵件形式報總公司車險部備案。 理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立 四、理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立的數(shù)量 一、理賠協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護的責(zé)任人 各二級機構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護的第一責(zé)任人為車險意健險理賠部負責(zé)人；已設(shè)立醫(yī)療核損室（或醫(yī)療核賠室）的機構(gòu)，該室負責(zé)人為本機構(gòu)協(xié)作醫(yī)院設(shè)立及維護的第二責(zé)任人。 理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立 三、 協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程 協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明 省會型（分散理賠型）機構(gòu)： 各二級機構(gòu)本部所在城市設(shè)立 4家以上協(xié)作醫(yī)院；年度車險實收保費規(guī)模達 1500萬的三級機構(gòu)設(shè)立 2家以上協(xié)作醫(yī)院；年度車險實收保費規(guī)模小于 1500萬的三級機構(gòu)設(shè)立 1家以上協(xié)作醫(yī)院。 ⑦協(xié)作醫(yī)院的維護： 各二級機構(gòu)協(xié)作醫(yī)院的維護責(zé)任人負責(zé)與醫(yī)院實施合作事項并及時反饋各類信息。 理賠協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立 三、 協(xié)作醫(yī)院的設(shè)立流程 協(xié)作醫(yī)院設(shè)立各環(huán)節(jié)說明 ⑥協(xié)議書簽定： 醫(yī)療機構(gòu)與保險公司對《平
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