基本醫(yī)療保險培訓資料(參考版)
2025-02-11 16:34本頁面
【正文】 惡性腫瘤化療、放療 二 、 三 級定點醫(yī)院 尿毒癥血透、腹透 二 、 三 級定點醫(yī)院 腎移植術(shù)后抗排異治療 三 級定點醫(yī)院 急診留觀 二 、 三 級定點醫(yī)院 家庭病床 指定的 一 級定點醫(yī)院 糖尿病 一、二、三級醫(yī)院 o 審批有效期限－－ 自然年度 1年 家庭病床為 3個月 o 門診特定項目起付標準－－ 按三級醫(yī)院住院的起付標準 家庭病床按一級醫(yī)院的起付標準 o 門診特定項目共付段支付比例－－ 按同級醫(yī)院住院的比例 糖尿病結(jié)算 ?不需支付起付標準 ?不分在職、退休，不分醫(yī)院級別 ?記帳范圍： 三個目錄范圍內(nèi)的糖尿病專科藥品 ?個人自付 30％，統(tǒng)籌支付 70％ ?每月統(tǒng)籌最高支付限額 100元 ?不滾存 l 急診 /急診留觀 l 急診留觀直接轉(zhuǎn)入同一間醫(yī)院住院 零星醫(yī)療費用報銷 范圍 ?辦理了 異地就醫(yī) 登記的住院和門診特定項目 ?因工出差 、 公派學習 及享受 探親假期間的住院和門診特定項目 ?急診 或 搶救 ，經(jīng)醫(yī)保中心核準在非定點醫(yī)院急診留觀或住院的 ?單位經(jīng)批準 延期繳費 期間的住院和門診特定項目 ?醫(yī)保卡正反面復印件 ?零星報銷申請表 ?出院或診斷證明，或已審批的門特申請單復印件 ?醫(yī)療費用明細清單 ?醫(yī)療費用專用收據(jù)（發(fā)票） ?《異地就醫(yī)登記表》復印件 ?單位證明 ?醫(yī)保中心核準的證明原件 醫(yī)療保險金不予支付情形 17號令明確規(guī)定醫(yī)保金不予支付以下情形就醫(yī)費用： ?自殺、自殘的（精神病除外） ?斗毆、酗酒、吸毒及其他違法亂紀行為所致傷病的 ?交通事故、意外事故、醫(yī)療事故等明確由他人負責的 ?未經(jīng)批準在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)或者在非定點零售藥店配藥的 ?在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)進行治療的 ?工傷及生育的 ?按有關(guān)規(guī)定不予支付的其他情形 謝 謝 ！ 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。 醫(yī)院 等級 起付標準 共付段標準 在職 職工 退休 職工 在職職工 退休職工 統(tǒng)籌支付 個人支付 統(tǒng)籌支付 個人支付 一級醫(yī)院 4％ 759元 ％ 531元 90％ 10％ 93％ 7％ 二級醫(yī)院 6％ 1138元 ％ 797元 85％ 15％ ％ ％ 三級醫(yī)院 10％ 1897元 7％ 1328元 80％ 20％ 86％ 14％ 三個目錄 ?用藥范圍 ?診療項目 ?醫(yī)療服務設施范圍和支付標準 結(jié)算單 發(fā)生 總費用 自費 金額 部分項目自付金額 起付標準 基本醫(yī)療 共付段 重大救助金分段支付金額 統(tǒng)籌金記帳合計金額 自付金額 統(tǒng)籌金記帳金額 自付金額 統(tǒng)籌金記帳金額 在職職工在一級醫(yī)院就醫(yī) 發(fā)生 總費用 自費、部分自付金額 起付線 共付段 重大救助金分段支付金額 自付金額 統(tǒng)籌基金支付金額 40000 500 759 （ 10％） （ 90％） 個人支付的總費用＝ 元 退休職工在一級醫(yī)院就醫(yī) 發(fā)生 總費用 自費、部分
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1