【正文】 向單位員工一樣上下班，完成單位工作；。 。 31 。在學(xué)校與社會這個承前啟后的實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)，我們對自己、對工作有了更具體的認(rèn)識和客觀的評價。在這個時候，我來到圣鹿源生物科技股份有限公司在這里進(jìn)行我的畢業(yè)實(shí)習(xí)。 第二篇 :會計(jì)頂崗實(shí)習(xí)工作總結(jié) 從我踏進(jìn)實(shí)習(xí)單位的那一刻起，我就知道我將經(jīng)歷一段特殊的不平凡的并且充滿收獲的人生旅程，那旅程必定在我的生命中寫下濃墨重彩的一筆，必定會在我的生命中留下絢爛多彩的回憶，必定會給我?guī)砩袩o與倫比的財富。 30 通過實(shí)踐我深有感觸，實(shí)習(xí)期雖然很短，卻使我懂得了很多。我相信，只要我認(rèn)真學(xué)習(xí)，好好把握，做好每一件事，實(shí)習(xí)肯定會有成績。 第四，村委會人員由于不是國家編制，工作人員的工作熱情和工作態(tài)度不是很積極。 第二，村委會工作人員思想比較 守舊，缺乏對新事物、新觀念的學(xué)習(xí)和認(rèn)識。 二、發(fā)現(xiàn)的問題和建議 在此次在村村委會頂崗實(shí)習(xí)的工作中，確實(shí)讓我學(xué)到了不少書本以外的知識，同時我也發(fā)現(xiàn)了不少問題。在這次實(shí)習(xí)生活中，村委會的叔叔、阿姨們對我十分的照顧，在工作中，在生活上都給予了我很多的幫助，也對我寄予了很高的期望。 短短個月的實(shí)習(xí)生活很快就過去了，這次實(shí)習(xí)是我從學(xué)校踏入社會的第一步。我學(xué)會了一些常見農(nóng)作物的生長特征，也學(xué)會了怎么給農(nóng)作物施肥，灑藥。我對工作的認(rèn)真負(fù)責(zé)，受到了村委會領(lǐng)導(dǎo)和同事們的一致好評，在他們的鼓勵下，我的工作干勁更足了。需要到郵局領(lǐng)取的函件，我都親自到郵局領(lǐng)取，并把信函分別發(fā)放到 每個收件人的手里。 為了做好信件的管理工作，我請教村委會的老同事、上網(wǎng)查閱相關(guān)資料，整理出了一套信函管理的具體方法。很感謝村委會對我這個實(shí)習(xí)生的信任，委派了如此重要的工作給我。 我在村委會主要是負(fù)責(zé)管理日常信件的工作，這個 工作看似輕松，卻是責(zé)任重大，來不得辦點(diǎn)馬虎。 一、實(shí) 習(xí)工作情況 村是一個（此處可添加一些你實(shí)習(xí)的那個村和村委會的介紹）我到村村委會后，先了解了村的發(fā)展史以及村委會各個機(jī)構(gòu)的設(shè)置情況，村委會的規(guī)模、人員數(shù)量等，做一些力所能及的工作，幫忙清理衛(wèi)生，做一些后勤工作；再了解村的文化歷史，認(rèn)識了一些同事，村委會給我安排了一個特定的指導(dǎo)人；然后在村委會學(xué)習(xí)了解其他人員工作情況，實(shí)習(xí)期間我努力將自己在學(xué)校所學(xué)的理論知識向?qū)嵺`方面 28 轉(zhuǎn)化，盡量做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。這個月里的時間里，經(jīng)過我個人的實(shí)踐和努力學(xué)習(xí)，在同事們的指導(dǎo)和幫助下，對村的概況和村委會有了一定的了解，對村村委會的日常工作及內(nèi)部制度有了初步的認(rèn)識，同時，在與其他工作人員交談過程中學(xué)到了許多難能可貴經(jīng)驗(yàn)和知識。 納入特殊使用級的抗菌藥物具有什么特點(diǎn)？ 答、（ 1）具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物； （ 2）需要嚴(yán)格控制使用避免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥的抗菌藥物； （ 3）新上市不足 5 年的抗菌藥物，療效或安全性方面的臨床資料較少，不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的抗菌藥物； 26 （ 4）價格 昂貴的抗菌藥物。 （ 3）抗菌藥物：選擇失誤；給藥途徑、劑量、劑型；藥物穩(wěn)定性；藥物活化：有些抗生素是以藥物前體的形式存 在，依賴在體內(nèi)活化而成為有效形式，因此體內(nèi)療效的波動可能很大；已知或未知的降低或抑制藥物的因素。 答： 診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物 盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物 按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥 抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 （ 1）品種選擇： （ 2）給藥劑量： （ 3）給藥途徑：（ 4）給藥次數(shù)： （ 5）療程： （ 6）抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用要有明確指征： 抗生素治療失敗的常見原因有哪些？ 答：抗菌治療無效，因素可包括：病人、病原及藥物的選擇等方面： （ 1） 病人與診斷因素：誤診與延誤；免疫缺陷與抑制；局限性、包裹性感染，如膿腫；靶器官血流不足或血流阻塞；壞死組織及繼發(fā)感染；異物與手術(shù)殘留物；服藥程度。 給藥時間：應(yīng)于切開皮膚 (粘膜 )前 30 分鐘或麻醉誘導(dǎo)時開始給藥，萬古霉素或去甲萬古霉素應(yīng)在術(shù)前 2 小時給藥，在麻醉誘導(dǎo)開始前給藥完畢，以保證在發(fā)生細(xì)菌污染之前血清及組織中的藥物已達(dá)到有效濃度。 （ ） 五 、連線題 請將以下抗菌藥物與其最有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行連線： 牙釉質(zhì)形成不全 6 頭孢曲松鈉 1 血糖紊亂 4 氯霉素 2 紅人綜合癥 5 林可霉素 3 偽膜性腸炎 3 加替沙星 4 灰嬰綜合征 2 萬古霉素 5 新生兒核黃疸 1 四環(huán)素 6 聽力減退 7 慶大霉素 7 六 、簡答題： 簡述外科手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗生素的適應(yīng)癥有哪些，應(yīng)何時開始給藥？ 答：預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證 : ① II 類清潔 污染切口及部分 III 類（污染）切口手術(shù)，主要是進(jìn)入胃腸道（從口咽部開始）、呼吸道、女性生殖道的手術(shù)； ②使用人工材料或人工裝置的手術(shù)，如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、心臟人工瓣膜置換術(shù)、人工血管移植術(shù)、腹壁切口疝大塊人工材料修補(bǔ)術(shù)； 25 ③清潔大手術(shù)，手術(shù)時間長，創(chuàng)傷較大，或涉及重要器官、一旦感染后果嚴(yán)重者，如開顱手術(shù)、心臟和大血管手術(shù)、門體靜脈分流術(shù)或斷流術(shù)、睥切除術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)等； ④病人有感染高危因素如高齡（年齡 70 歲）、營養(yǎng)不良、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）等。（ √ ） 3 抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀 消退后 72～ 96小時。（ ） 術(shù)前已存在細(xì)菌性感染的手術(shù)，屬抗菌藥治療性應(yīng)用，不屬預(yù)防應(yīng)用范疇。（ √ ） 2 確定為腸球菌感染，不宜再選用頭孢類抗菌藥物。（ ） 2 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù) 時間 長（ 3 小時）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。（ √ ） 2 局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、 頭孢菌素 類等可局部應(yīng)用。 （ √ ） 上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術(shù)，或經(jīng)以上器官的手術(shù)不需預(yù)防用抗菌藥。 （ √ ) 頭孢吡肟（馬斯平）屬于第四代頭孢菌素，亞胺 培南 /西司他?。ㄌ┠埽儆谔记嗝瓜╊惪咕幬?。（ √ ） 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物要求 Ⅱ 類切口的停藥時間為 3 至 7 天。（ ） 預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，術(shù)中需要追加的情況見于手術(shù) 時間 長（ 3 小時）或術(shù)中失血量大（ 1500mL）。（ √ ） 局部用藥宜采用刺激性小、不易吸收、不易導(dǎo)致耐藥性和不 易致過敏反應(yīng)的殺菌劑，青霉素類、 頭孢菌素 類等可局部應(yīng)用。 A．院內(nèi)獲得性呼吸道感染 B．社區(qū)獲得性呼吸道感染 23 C．腸道感染 D．社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染 腦膜炎是 ,腦脊液中濃度≥ MIC 的藥物有（ ACD ）。 A．選用品種 B．劑量 C．給藥次數(shù) D．給藥途徑、療程 E．聯(lián)合用藥 以下抗菌藥中，屬濃度依賴性的有（ DE ）。 E．預(yù)防消化道感染 抗菌藥物分哪三 類進(jìn)行分級管理（ ABC ）。 Ⅰ .繁殖期殺菌劑；Ⅱ .靜止期殺菌劑；Ⅲ .速效抑菌劑； Ⅳ .慢效抑菌劑 A． Ⅰ +Ⅱ B． Ⅰ +Ⅲ C． Ⅱ +Ⅲ D． Ⅲ +Ⅳ 外科手術(shù)預(yù)防用藥目的（ ABD ）。 A．醫(yī)師 B．臨床藥師 C．行政人員 D．護(hù)士 抗菌藥物的不合理應(yīng)用表現(xiàn)在諸多方面（ ABCDE ）。（ C ） A 尿路感染 B 術(shù)后傷口感染 C 肺部感染 D 皮膚感染 180、下列哪種手術(shù)宜預(yù)防性應(yīng)用抗生素（ D ) A 疝修補(bǔ)術(shù) B 甲狀腺腺瘤摘除術(shù) C 乳房纖維腺瘤切除術(shù) D 開放性 骨折 清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù) 18耐甲氧西林的葡萄球菌（ MRSA）的治療應(yīng)選用（ D ） A 青霉素 B 頭孢拉啶 C 頭孢哌酮 D 萬古霉素 18預(yù)防用抗菌藥物藥缺乏指征 (無效果，并易導(dǎo)致耐藥菌感染 )的是（ D ） A 免疫抑制劑應(yīng)用者 B 普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、灰髓炎、水痘等病毒性疾病有發(fā)熱的患者 C 昏迷、休克、心力衰竭患者 21 D 以上都是 18經(jīng)臨床長期應(yīng)用證明安全、有效，價格相對較低的抗菌藥物在抗菌藥物分級管 理中屬于 ( A ) A 非限制使用抗菌藥物 B 限制使用抗菌藥物 C 特殊使用抗菌藥物 D 以上都不是 18青霉素 G 最常見的不良反應(yīng)是（ D ） A 肝腎損害 B 耳毒性 C 二重感染 D 過敏反應(yīng) 18青霉素類的抗菌作用機(jī)理 是（ A ） A 抑制 細(xì)菌細(xì)胞壁 合成 B 抑制 DNA、 RNA 的合成 C 抑制 細(xì)胞膜 功能 D 作用細(xì)胞 30S 核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18 氨基糖甙類抗菌作用機(jī)理是（ D ） A 抑制 細(xì)菌細(xì)胞壁 合成 B 抑制 DNA、 RNA 的合成 C 抑制 細(xì)胞膜 功能 D 作用細(xì)胞 30S 核糖體抑制細(xì)菌蛋白 質(zhì)的合成 18大環(huán)內(nèi)酯類的抗菌作用機(jī)理是（ A ） A 作用細(xì)胞 50S 核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 B 抑制 DNA、 RNA 的合成 C 抑制 細(xì)胞膜 功能 D 作用細(xì)胞 30S 核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18氟喹諾酮類的抗菌作用機(jī)理是（ B ） A 抑制 細(xì)菌細(xì)胞壁 合成 B 抑制 DNA、 RNA 的合成 C 抑制 細(xì)胞膜 功能 D 作用細(xì)胞 30S 核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 18多粘菌素的抗菌作用機(jī)理是（ C ） A 抑制 細(xì)菌細(xì)胞壁 合成 B 抑制 DNA、 RNA 的合成 C 抑制 細(xì)胞膜 功能 D 作用細(xì)胞 30S 核糖體抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 190、以下屬于 2020 版國家基藥的是（ A ） A 環(huán)丙沙星 B 頭孢拉丁 C 氧氟沙星 D 芐星西林 19以下不屬于 2020 版國家基藥的是（ C ） A 環(huán)丙沙星 B 頭孢氨芐 C 氧氟沙星 D 阿莫西林 19以下不屬于 2020 版國家基藥的是（ A ） A 氧氟沙星 B 頭孢唑林 C 左氧氟沙星 D 頭孢曲松 22 19以下不屬于 2020 版國家基藥的是（ B ） A 環(huán)丙沙星 B 頭孢拉丁 C 左氧氟沙星 D 阿莫西林克拉維酸 19以下屬于 2020 版國家基藥的是（ A ） A 頭孢曲松 B 頭孢拉丁 C 氧氟沙星 D 芐星西林 三 、多項(xiàng)選擇題 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反什么造成嚴(yán)重后果的 ，由縣級以上衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究 刑事責(zé)任（ AB ）。該醫(yī)囑存在的問題（ D） A、無指征用藥 B、藥物選擇不合理 C、單次劑量過大，術(shù)后用藥時間過長 D、以上都是 17根據(jù)衛(wèi)生部 38 號文，乳腺手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物宜選（ B） A、氟喹諾酮類 B、一代頭孢菌素類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、二代頭孢菌素類 20 17某患者，行甲狀腺包塊切除術(shù)，給予頭孢硫脒 q12h ivgtt，連用 4 天，存在的問題是（ C ） A、術(shù)后用藥時間過長 B、藥物選擇不經(jīng)濟(jì) C、 A + B D、以上都不對 17腹外疝手術(shù)