【正文】 檢驗科每月統(tǒng)計上報醫(yī)教科備案， 謝謝觀看 /歡迎下載 BY FAITH I MEAN A VISION OF GOOD ONE CHERISHES AND THE ENTHUSIASM THAT PUSHES ONE TO SEEK ITS FULFILLMENT REGARDLESS OF OBSTACLES. BY FAITH I BY FAITH 。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測 ABO血型、 Rh (D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； ? 立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； ? 立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應作進一步鑒定； ? 如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學檢驗； ? 盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白； ? 必要時，溶血反應發(fā)生后 57小時測血清膽紅素含量。連續(xù)輸血不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。準確無誤方可輸血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診／病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)果，以及保存血的外觀等，準確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。危重搶救患者緊急情況下需要用血時，時間內(nèi)報醫(yī)教科審批，時間外報總值班，必須由當班醫(yī)生及醫(yī)教科或總值班簽名，醫(yī)教科及總值班備案?！遁斞委熗鈺啡氩v。 ? 五、如果因病情需要，輸血量一次超過 2023毫升時要履行報批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血申請單 (超過 2023毫升以上 )》，并又科主任簽名同意后，報醫(yī)教科批準，申請單必須由檢驗科留存?zhèn)浒浮? ? 三、檢驗科負責臨床用血的技術指導和技術實施，確保貯血、配血和其他科學、合理用血措施的執(zhí)行。 十六、臨床用血審核制度 ? 一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。 ? 采用新技術開展的手術，必須組織討論后制定出詳細手術方案，充分估計手術中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施，經(jīng)科主任同意后，提前二周報醫(yī)務科審批，醫(yī)務科組織專家論證通過后，經(jīng)分管院長審批同意，向衛(wèi)生行政部門申請準入或備案后，方可實施治療。 ? 一般擇期手術或限期手術病人的手術方案須由病區(qū)組織術前討論后，由主管醫(yī)師決定。 十五、手術申報審批制度 ? 手術審批的內(nèi)容包括術前診斷、術前準備，手術方式、麻醉方式、參加手術人員及其具體分工等。 ? 九、手術科室、麻醉科與手術室的負責人是本科室實施手術安全核查制度的第一責任人。 ? 七、術中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術醫(yī)師根據(jù)情況需要下達醫(yī)囑并做好相應記錄，由手術室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。 ? 三方確認后分別在《手術安全核查表》上簽名。手術物品準備情況的核查由手術室護士執(zhí)行并向手術醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報告。 ? 麻醉實施前：三方按《手術安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術方式、知情同意情況、手術部位與標識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術野皮膚準備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學資料等內(nèi)容。 ? 四、手術安全核查由手術醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項填寫《手術安全核查表》。 ? 二、本制度適用于各級各類手術，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。 ? （三）其他需要報告的事項。 ? （一）發(fā)生醫(yī)療器械不良事件。 ? （四）其他需要報告的事項。 ? （二）發(fā)生藥物不良反應。 ? 第三條 凡有下列情況，必須及時向主管院長及藥劑科請示報告。 ? （四）重要患者病情變化報告：收治科學院 /工程院院士、重要領導干部、社會知名人士及其他有影響的人士住院，涉及外賓的搶救。 ? （二）增補、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術操作常規(guī)時。 ? 第二條 凡有下列情況，必須及時向主管院長及院辦請示報告。 ? （十三）急診室重大搶救，各科室危重患者搶救。 ? （十一）發(fā)生輸血反應或輸血錯誤。 ? （九）患者死亡，申請進行尸體解剖。 ? （七）科主任、醫(yī)療小分隊成員因公出差、院外會診、參加會議、接受院外任務時。 ? （五）發(fā)生醫(yī)療事故、嚴重差錯或發(fā)生重大事故、隱患等重大醫(yī)療不良事件。 ? （三）緊急手術而患者的單位領導和家屬不在時。 ? （一）發(fā)生嚴重工傷、重大群體事故、中毒、意外傷害、甲類傳染病及必須動員多科室力量搶救患者、傷員等突發(fā)公共衛(wèi)生事件。 ? 2）護理要點： ? ① 每 3小時巡視患者，觀察患者病情變化； ? ② 根據(jù)患者病情，測量生命體征； ? ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ? ④ 提供護理相關的健康指導。 ? 2）護理要點： ? ① 每 2小時巡視患者，觀察患者病情變化； ? ② 根據(jù)患者病情，測量生命體征； ? ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ? ④ 根據(jù)患者病情，正確實施護理措施和安全措施； ? ⑤ 提供護理相關的健康指導。 ? 2）護理要點： ? ① 每小時巡視患者，觀察患者病情變化； ? ② 根據(jù)患者病情，測量生命體征； ? ③ 根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施； ? ④ 根據(jù)患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施； ? ⑤ 提供護理相關的健康指導。（標記：一級護理為紅色、二級護理為綠色、三級護理可不設標記） ? （ 1）特級護理 ? 1）具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理： ? ① 病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者； ? ② 重癥監(jiān)護患者； ? ③ 各種復雜或者大手術后的患者； ? ④ 嚴重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者； ? ⑤ 使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴密監(jiān)護病情的患者； ? ⑥ 實施連續(xù)性腎臟替代治療（ CRRT），并需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者； ? ⑦ 其他有生命危險，需要嚴密監(jiān)護生命體征的患者。