【正文】 7:31:21 下午 7:31 下午 19:31:21四月 21MOMODA POWERPOINTLorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看專家告訴。 四月 217:31 下午 四月 2119:31April 02, 20231業(yè)余生活要有意義，不要越軌。 四月 21四月 2119:31:2119:31:21April 02, 20231意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 19:31:2119:31:2119:31Friday, April 02, 20231知人者智，自知者明。 19:31:2119:31:2119:314/2/2023 7:31:21 PM1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 7:31:21 下午 7:31 下午 19:31:21四月 21楊柳散和風(fēng)，青山澹吾慮。 四月 217:31 下午 四月 2119:31April 02, 20231少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 四月 21四月 2119:31:2119:31:21April 02, 20231意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 四月 2119:31:2119:31Apr2102Apr211世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。 四月 21四月 21Friday, April 02, 2023很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。 2023/4/2 19:31:2119:31:2102 April 20231做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 02 四月 20237:31:21 下午 19:31:21四月 211比不了得就不比，得不到的就不要。 19:31:2119:31:2119:31Friday, April 02, 20231乍見翻疑夢，相悲各問年。 19:31:2119:31:2119:314/2/2023 7:31:21 PM1以我獨(dú)沈久，愧君相見頻。醫(yī)院評審策略 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀1評審計(jì)劃學(xué)習(xí)標(biāo)準(zhǔn)基線調(diào)查自我評價(jià)持續(xù)改進(jìn)3評審資料清理文檔建章立制全院培訓(xùn)重在落實(shí)2 評審方法PDCADRGs追蹤方法科學(xué)管理方法醫(yī)院評審策略 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀醫(yī)院評審策略 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀醫(yī)院評審策略 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀醫(yī)院評審策略 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀醫(yī)院評審策略 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀評審申請自評報(bào)告千里之行，始于足下不是結(jié)束，是開始張振清13606002605： 1363985137靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 216。216。216。216。醫(yī)院評審策略 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀216。二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第六章 醫(yī)院管理十、院務(wù)公開管理醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法（試　行）中華人民共和國衛(wèi)生部令 第　 75　號(hào)（ ）自 2023年 8月 1日起施行? 管理部門、工作制度與程序、 內(nèi)容、方式? 醫(yī)院內(nèi)部開展院務(wù)公開工作 ? 職工行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第六章 醫(yī)院管理十一、醫(yī)院社會(huì)評價(jià)? 定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議? 實(shí)施社會(huì)評價(jià)指標(biāo)體系? 建立社會(huì)評價(jià)質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫 ? 開展第三方社會(huì)調(diào)查與評價(jià) 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第六章 醫(yī)院管理改革 發(fā)展 提高 二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀醫(yī)院評審策略 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)解讀變觀念深 化 改 革規(guī) 范 發(fā) 展持 續(xù) 提 高爭等不爭級實(shí)事求是穩(wěn)步推進(jìn)重在落實(shí)不弄虛作假轉(zhuǎn)三個(gè)轉(zhuǎn)變 :在發(fā)展方式上，要由規(guī)模擴(kuò)張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型；在管理模式上，要從粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向精細(xì)的信息化管理；在投資方向上，公立醫(yī)院支出要從投資醫(yī)院發(fā)展建設(shè)轉(zhuǎn)向擴(kuò)大分配、提高醫(yī)務(wù)人員收入水平?！?B】符合 “C”，并職能部門對急救類、生命支持類裝備完好情況和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管。（ ★ ）【 C】、生命支持類醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障緊急救援工作需要。【 A】符合 “B”，并醫(yī)院所有部門和建筑均符合消防安全要求。，掌握基本消防安全技能，知曉報(bào)警、初起火災(zāi)的撲救方法，會(huì)使用滅火器材，能自救、互救和逃生，按照預(yù)案疏散病人。、重要部位防范與監(jiān)管，有監(jiān)管記錄。，同時(shí)根據(jù)消防安全要求，開展年度檢查、季節(jié)性檢查、專項(xiàng)檢查等，有完整的檢查記錄。，有消防安全管理措施和管理人員崗位職責(zé)?！?B】符合 “C”，并職能部門依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管。，有運(yùn)行日志與監(jiān)測的原始記錄。二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第六章 醫(yī)院管理醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定。、有序、到位，無安全事故?！?B】符合 “C”，并有節(jié)能降耗、控制成本的計(jì)劃、措施與目標(biāo)并落實(shí)到相關(guān)科室與班組。、排查、處理流程，有夜間、節(jié)假日出現(xiàn)故障時(shí)的聯(lián)系維修方式和方法。、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機(jī)房有規(guī)范的警示標(biāo)識(shí)，張貼和懸掛相關(guān)操作規(guī)范和設(shè)備設(shè)施的原理圖，作業(yè)人員 24 小時(shí)值班制。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)。（ ★ ） ? 安全保衛(wèi) ? 消防安全管理（ ★ ）特種設(shè)備管理 危險(xiǎn)品管理。 專職技術(shù)人員配置及專業(yè)培訓(xùn) 216。 信息系統(tǒng)運(yùn)行維護(hù)216。 信息互聯(lián)互通、交互共享 216。 醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（ＨＭＩＳ）和醫(yī)院資源管理信息系統(tǒng)（ＨＲＰ）以及相關(guān)子系統(tǒng) ，決策支持系統(tǒng)（ＤＳＳ） 216。二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第六章 醫(yī)院管理五、信息與圖書管理216。【 A】符合 “B”，并。（含手術(shù)與介入等）授權(quán)制度與程序。（醫(yī)、護(hù)、技）人員熟悉本人的崗位職責(zé)和履職要求。（ ★ ）【 C】（醫(yī)、護(hù)、技）人員建立個(gè)人技術(shù)考評檔案，并存有個(gè)人的資質(zhì)文件（經(jīng)審核的執(zhí)業(yè)注冊證、文憑、學(xué)位、教育和培訓(xùn)等資料復(fù)印件）?！?A】符合 “B”，并“三重一大 ”相關(guān)事項(xiàng)應(yīng)充分征求并尊重職工代表會(huì)的意見。【 B】符合 “C”，并 “三重一大 ”信息，職工知曉率 ≥80%。，并在決議中有記載。二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第六章 醫(yī)院管理? 二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)制? 落實(shí)三重一大? 醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，崗位職責(zé)和決策執(zhí)行機(jī)制，管理問責(zé)制? 工作制度和流程 ? 效能建設(shè)，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制? 部門協(xié)調(diào)機(jī)制 ? 管理技能培訓(xùn)，掌握管理技能 ? 醫(yī)院運(yùn)行與醫(yī)療業(yè)務(wù)指標(biāo)體系 綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第六章 醫(yī)院管理公立醫(yī)院應(yīng)對重大決策、重要干部任免、重大項(xiàng)目投資、大額資金使用等事項(xiàng)（三重一大）須經(jīng)集體討論，集體決策并按管理權(quán)限和規(guī)定報(bào)批與公示，由職工監(jiān)督。、進(jìn)修生執(zhí)業(yè)管理資料完整?！?B】符合 “C”，并。、進(jìn)修人員經(jīng)過醫(yī)院授權(quán)在上級醫(yī)師（含護(hù)理、醫(yī)技）指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)。（ ★ ）【 C】。（ ★ ）九、醫(yī)學(xué)裝備：用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)。（ ★ ）五、信息建設(shè)六、財(cái)務(wù)管理七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)八、后勤保障：水、電、氣等后勤保障（ ★）醫(yī)療廢物處臵和污水處理符合規(guī)定。二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第五章 護(hù)理管理綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第六章 醫(yī)院管理一、依法執(zhí)業(yè)：由具備法定資質(zhì)的經(jīng)本院注冊的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員為患者提供診療服務(wù)?！?A】符合 “B”，并，體現(xiàn)有持續(xù)改進(jìn)過程。、多勞多得，并與薪酬分配、晉升、評優(yōu)等相結(jié)合。，掌握所負(fù)責(zé)患者的診療護(hù)理信息，開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)和心理護(hù)理?！?B】符合 “C”，并，實(shí)行責(zé)任制整體護(hù)理模式。，有明確的工作目標(biāo)、進(jìn)度安排、重點(diǎn)任務(wù)、相關(guān)政策、保障措施。二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 第五章 護(hù)理管理一、確立護(hù)理管理組織體系二、護(hù)理人力資源管理三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位（ ★ ）四、護(hù)理安全管理五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位。（室）定期與不定期對疾病分類編碼員的準(zhǔn)確性進(jìn)行評價(jià)、指導(dǎo)，提高編碼質(zhì)量。、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素監(jiān)測及分析，滿足臨床工作需要，對醫(yī)院決策提供支持作用，并體現(xiàn)管理的成效二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類 ICD10 與手術(shù)操作分類 ICD9CM3，對出院病案進(jìn)行分類編碼（ ★ ）【 C】，編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定?！?B】符合 “C”，并、分析、報(bào)告機(jī)制，有改進(jìn)措施，對存在的問題及時(shí)反饋，并提出整改建議。（ CRBSI）千日感染率；呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP）千日感染率；尿路感染（ UTI）千日感染率（工作量，感染率，數(shù)據(jù)來源追蹤）。（ ★ ）【 C】、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素管理與監(jiān)測計(jì)劃，并落實(shí)，并制定針對性的控制措施。二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測。有職能部門對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與教育后考核的記錄。（血庫）應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)，有記錄。（ 9）輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存 7 天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測試。（ 7）輸血科主任負(fù)責(zé)解釋上述試驗(yàn)結(jié)果并永久記錄到受血者的臨床病歷中。二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 有輸血不良反應(yīng)及其處理預(yù)案，記錄及時(shí)、規(guī)范。如果可能，該標(biāo)本應(yīng)和受血者輸血前的標(biāo)本進(jìn)行比較。2）查看床旁和實(shí)驗(yàn)室所有記錄，是否可能將患者或血源弄錯(cuò)。（ 5）輸血科應(yīng)根據(jù)既定流程調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)。（ 4）一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時(shí)（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷）