兒童巨細胞病毒性疾病診斷和防治(參考版)
2025-01-23 01:51本頁面
【正文】 2023年 2月 4日星期六 6時 4分 39秒 18:04:394 February 2023 1一個人即使已登上頂峰，也仍要自強不息。 2023年 2月 4日星期六 下午 6時 4分 39秒 18:04: 1最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過于提升自我。勝人者有力，自勝者強。 :04:3918:04Feb234Feb23 1越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。 , February 4, 2023 閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話。 2023年 2月 4日星期六 6時 4分 39秒 18:04:394 February 2023 1空山新雨后，天氣晚來秋。 2023年 2月 4日星期六 下午 6時 4分 39秒 18:04: 1楚塞三湘接，荊門九派通。 18:04:3918:04:3918:04Saturday, February 4, 2023 1不知香積寺，數(shù)里入云峰。 18:04:3918:04:3918:042/4/2023 6:04:39 PM 1成功就是日復一日那一點點小小努力的積累。 下午 6時 4分 39秒 下午 6時 4分 18:04: 沒有失敗，只有暫時停止成功！。 2023年 2月 下午 6時 4分 :04February 4, 2023 1行動出成果，工作出財富。 :04:3918:04:39February 4, 2023 1他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。 :04:3918:04Feb234Feb23 1故人江海別，幾度隔山川。 , February 4, 2023 雨中黃葉樹，燈下白頭人。 ? —— 《 美國兒科雜志 》2023年 3月 ? ：避免暴露，包括：①醫(yī)護人員安標準預防護理HCMV患兒。 對 CMV活疫苗的應用問題，頗有爭議，活疫苗因 CMV的持久存在可致長期毒性、潛伏性和可能的傳染性，目前的研究正在致力于減少疫苗的毒性、增加免疫原性，并開發(fā)亞單位或基因重組疫苗等。 已感染 HCMV嬰兒可繼續(xù)母乳喂養(yǎng) ， 無需處理；早產(chǎn)和低出生體重兒需處理帶病毒母乳 。 經(jīng)母乳感染的嬰兒 ， 經(jīng)過 30~120天的潛伏期出現(xiàn)病毒尿 ， 但多為亞臨床感染 ， 致病率很低 。 中華兒科雜志 ， 1998,36(1):37~39 CMV經(jīng)母乳傳播是生后一年內獲得性 CMV感染的重要來源之一 。 何家敏 等 。聯(lián)苯雙酯 ~6mg,bid。 ? ②病毒學評估：由于患兒癥狀緩解后尿液和唾液中的 HCMV DNA可長時間存在，故這些樣本的病毒 DNA檢測不宜于評估抗病毒療效。國外介紹兒童參照成人方案： 60mg/kg，q8h，連用 2~3周；免疫抑制者需要維持治療：90~120mg/kg， qd。靜脈給藥，主要副作用是腎毒性。 ? ③膦甲酸：為焦磷酰胺類似物，能抑制病毒 DNA聚合酶活性。維持治療 900mg，qd，每周 2次。單劑 16mg/kg，每天 2次與更昔洛韋 6mg/kg同效 。 ? 用藥 期間應監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功，若肝功明顯惡化、血小板和粒細胞下降 ≤ 25 10^9和 10^9或至用藥前水平的 50%應停藥。 ? ①更昔洛韋：首個獲準應用的抗 HCMV藥物，目前仍然首選。 ? 缺點：療程長，依從性差。 鑒別診斷 ? 一、指征 ? ①符合臨床診斷或確定診斷的標準并有較嚴重或易致殘的 HCMV疾病 ? ②移植后預防性用藥 ? ③有中樞神經(jīng)損傷（包括感音神經(jīng)性耳聾）的先天感染者 ? 更昔洛韋誘導緩解： 5mg/， q12h,連用兩周。 ? ：從活檢病變組織或特殊體液如腦脊液、肺泡灌洗液分離到病毒或檢出病毒復制標志物是確診證據(jù) 先天性 CMV感染應與弓形蟲病 、 風疹 、 單純皰疹感染
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