【正文】 下午 6時(shí) 2。 2023年 2月 下午 6時(shí) 21分 :21February 4, 2023 ? 1行動(dòng)出成果，工作出財(cái)富。 2023年 2月 4日星期六 下午 6時(shí) 21分 47秒 18:21: ? 1比不了得就不比，得不到的就不要。 18:21:4718:21:4718:21Saturday, February 4, 2023 ? 1乍見(jiàn)翻疑夢(mèng)，相悲各問(wèn)年。 18:21:4718:21:4718:212/4/2023 6:21:47 PM ? 1以我獨(dú)沈久，愧君相見(jiàn)頻。 ? 靜夜四無(wú)鄰，荒居舊業(yè)貧。 咨詢(xún)技能的最高境界是在咨詢(xún)過(guò)程中沒(méi)有技能 、 只有咨詢(xún)中的人 。 我國(guó)心理咨詢(xún)的困惑是如何整合各種引進(jìn)的理論與技術(shù) ， 尋找適合本土文化特色的咨詢(xún)策略 。 ? ★ （四）性能力問(wèn)題 1．陽(yáng)萎； 2．冷陰； 3．早泄； 4．女性交媾疼痛 ； 5．射精不能。 ? （二）性動(dòng)機(jī)的偏離 正確性動(dòng)機(jī)應(yīng)是性愛(ài)、情愛(ài)和相互依存融為一體而形成的。 性角色認(rèn)同障礙，如性心理身份認(rèn)同障礙。 挫折 人類(lèi)的性行為是一個(gè)完整的“策劃”過(guò)程，這個(gè)過(guò)程包括八個(gè)階段。 ? 二、咨詢(xún)心理學(xué)中對(duì)性行為問(wèn)題的分類(lèi) 按“認(rèn)知心理學(xué)”對(duì)性行為的解釋?zhuān)约靶孕袨閱?wèn)題的嚴(yán)重程度，可對(duì)性心理問(wèn)題作如下分類(lèi)： ? 性角色認(rèn)知； ? 性欲望產(chǎn)生； ? 行動(dòng)機(jī)形成； ? 性對(duì)象選擇； ? 性能力發(fā)揮； ? 性交操作過(guò)程； ? 性交體驗(yàn)； ? 性后果的責(zé)任。 ? （ 5）人際關(guān)系問(wèn)題。 ? （ 3）性態(tài)度老化。有不少老年人仍相信“一滴精十滴血”的錯(cuò)誤觀念，或者把性看成“骯臟的，見(jiàn)不得人的事”，或者有“老年無(wú)性”的想法。 ? 五、更年期、老年期的性心理咨詢(xún) ★ 影響老年性生活的心理因素： ? ★ （ l）認(rèn)知偏差。 ? （一）關(guān)于戀愛(ài) ? （二）關(guān)于性生活的咨詢(xún) ? 五、更年期、老年期的性心理咨詢(xún) ? （一）更年期 ? （二）老年的性行為 ? 老年的性行為，應(yīng)量力而行，方式多樣。因此，改進(jìn)成人的性教育狀況，增強(qiáng)成人的性知識(shí)，是搞好少年期性咨詢(xún)和性心理衛(wèi)生工作的重要環(huán)節(jié)。出現(xiàn)這類(lèi)問(wèn)題后， 要及時(shí)進(jìn)行心理咨詢(xún)和輔導(dǎo)，不能盲目地進(jìn)行懲罰。隨著性生理的成熟， 少年逐漸意識(shí)到了兩性的差別和兩性的關(guān)系， 并隨之產(chǎn)生了一些特殊的心理體驗(yàn)。 另外，還要講解如何處理性生理變化和保護(hù)正常的性發(fā)育的知識(shí)等 。 包括性器官的解剖知識(shí)和性生理發(fā)育的知識(shí)。 少年時(shí)期， 如果有越過(guò)性道德范疇并觸犯法律時(shí)，除了受到必要的法律懲治而外，更重要的是對(duì)當(dāng)事人及其監(jiān)護(hù)人進(jìn)行性法律教育和咨詢(xún)。 ? （二）性法律咨詢(xún)。 性道德教育不是孤立的， 它必須在一般道德教育基礎(chǔ)上，才能有效的實(shí)施。 少年期的性道德教育， 可以通過(guò)“曉之以禮”的方式進(jìn)行。性機(jī)能的初步成熟，第二性征的出現(xiàn)，可能使少年處于困惑不解的狀態(tài)。在回答兒童有關(guān)性的問(wèn)題時(shí)，既要注意科學(xué)性，又要把人的生育過(guò)程與他們所熟悉的動(dòng)物生育過(guò)程作比較，以加深其認(rèn)識(shí)。采取巧妙做游戲、講故事等，轉(zhuǎn)移其注意力，切不可對(duì)孩子進(jìn)行恐嚇?！靶詣e認(rèn)同”的教育不但是要給孩子講男女性別方面的道理，還要通過(guò)成人對(duì)孩子的日常態(tài)度來(lái)進(jìn)行。 ? （一）性別認(rèn)同 所謂“性別認(rèn)同”，就是把自己在生物、心理和社會(huì)學(xué)方面的“性”協(xié)調(diào)一致，把自己看成男人或是女人；否則，便是性別認(rèn)同偏離。第一類(lèi)咨詢(xún)，是為了解除兒童的性困惑；第二類(lèi)咨詢(xún)，是為了指導(dǎo)家長(zhǎng)如何對(duì)孩子進(jìn)行性教育。 ? 二、兒童期的性心理咨詢(xún) 兒童期的性心理咨詢(xún)，按咨詢(xún)對(duì)象可分為兩類(lèi)。 第二單元 性心理咨詢(xún)的內(nèi)容與方法 ? 一、性心理咨詢(xún)工作的基本要求 ? ★（一）基本宗旨 性心理咨詢(xún)工作的宗旨， 都是依據(jù)科學(xué)的原則，對(duì)人類(lèi)性行為做出的本質(zhì)的說(shuō)明，以便幫助求助者將自己的性行為由‘自為’轉(zhuǎn)向‘自覺(jué)’、從愚昧轉(zhuǎn)向文明； 借助于對(duì)性行為的科學(xué)認(rèn)識(shí)，排除自己的種種性心理障礙，澄清種種性道德的混亂；從而使自己從苦悶、沖突與迷惑中解放出來(lái)。 ? 性情感是人對(duì)性行為的體驗(yàn)。 ? （二）性態(tài)度 由三種因素構(gòu)成：性認(rèn)知、性情感和性行為傾向。 ? （ 2）平等 可表現(xiàn)為兩點(diǎn)： A．性交過(guò)程雙方自愿； B．性交中雙方享有同等權(quán)利和義務(wù)。這不但在舊時(shí)代文化中是主流文化，即便在現(xiàn)代人類(lèi)文化中，也仍然存在著。 ? 性道德的調(diào)節(jié)功能，是通過(guò)性道德的文明典范，引導(dǎo)社會(huì)人群在性行為方面，更加人性化、文明化。 ? 性道德的控制功能，是社會(huì)對(duì)性行為的“軟”控制。 ? 有的學(xué)者認(rèn)為， 人類(lèi)性活動(dòng)的無(wú)季節(jié)性、人類(lèi)女性性高潮以及手在性活動(dòng)中的參與和運(yùn)用， 也是人類(lèi)性活動(dòng)區(qū)別于動(dòng)物的特征。 ? ★（五）文化 社會(huì)制約性 在每一個(gè)社會(huì)、每一種文化，都有自己正統(tǒng)的性活動(dòng)方式和性行為模式。人類(lèi)性行為的對(duì)象或目標(biāo)是經(jīng)過(guò)選擇的，不是泛化而是分化的對(duì)象。根據(jù)學(xué)者們的研究，★人類(lèi)性行為的作用有以下幾個(gè)方面： ? 1．它是滿(mǎn)足人的生殖需要，是生兒育女的手段； ? 2．在維系夫妻關(guān)系上起紐帶作用； ? 3．它能滿(mǎn)足人的心理需要，維持心理平衡和心理健康； ? 4．最后，在某些人群中，它是為了達(dá)到性以外某種目的的手段。 ? 人類(lèi)性行為中，只有性交能導(dǎo)致懷孕，在這個(gè)意義上可以說(shuō)，世界上每一個(gè)人，毫無(wú)例外，都是性交的產(chǎn)物 （人工授精的“試管嬰兒”只是人類(lèi)繁衍的特例） 。 ? 性的社會(huì)因素 性的社會(huì)因素指的是家庭、宗教、人際關(guān)系、道德與法律等，都會(huì)塑造、調(diào)整和影響人類(lèi)性活動(dòng)。 從發(fā)生學(xué)來(lái)看，生物因素是人類(lèi)性活動(dòng)的基礎(chǔ)。 ★（二）人類(lèi)性科學(xué)的內(nèi)涵 ? 性的生物因素 性的生物因素是說(shuō)，人類(lèi)性行為有遺傳特性，是一種有序的生理過(guò)程。解讀這三個(gè)維度的內(nèi)涵時(shí)，必然會(huì)引導(dǎo)出五類(lèi)相關(guān)學(xué)科的內(nèi)容， 即性道德、性法律、性生理、性醫(yī)學(xué)和性心理學(xué)。 ? （二）親子關(guān)系問(wèn)題的心理咨詢(xún) ★ 構(gòu)建良好的親子關(guān)系，應(yīng)具備三個(gè)基本條件： 親、子雙方對(duì)親子關(guān)系有全面、正確理解； 對(duì)人倫道德有端正的態(tài)度；用發(fā)展變化的眼光看待對(duì)方，對(duì)親子關(guān)系的年齡階段性有正確認(rèn)識(shí)。 ?（ 3） 個(gè)人的改變有賴(lài)于家庭整體的改變 。 ?（ 1） 著重于家庭成員的互動(dòng)與關(guān)系上 。 第五，必須為求助者絕對(duì)保密。 第三，咨詢(xún)師不要以自己的價(jià)值觀來(lái)揣摸求助者的看法，必須以求助者的看法為核心展開(kāi)討論。 ? 開(kāi)放而又外顯的，可以自由表達(dá)。 ? 富于彈性，不絕對(duì)化。這個(gè)定義，最低限度，在心理咨詢(xún)師進(jìn)行家庭診斷時(shí)，是很有使用價(jià)值的。 第三單元 家庭問(wèn)題的心理咨詢(xún) ? 一、什么叫家庭 心理學(xué)家對(duì)家庭的定義是“在現(xiàn)代社會(huì)里，家庭是個(gè)體合情、合理、合法地滿(mǎn)足三種基本需求的特殊社會(huì)功能組織”。 （ 3）角色適應(yīng)。 ? ★二、影響婚后夫妻關(guān)系的因素 （ 1）結(jié)婚動(dòng)機(jī)。 ? 人類(lèi)兩性間的愛(ài)情行為，其背后是“復(fù)合動(dòng)機(jī)”。 ? ★ 對(duì)婚戀問(wèn)題的咨詢(xún)，心理咨詢(xún)師應(yīng)遵循的一般原則大致如下： ? 必須遵守與婚戀相關(guān)的法律和道德規(guī)范，但是，與求助者的談話(huà)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)是法學(xué)、倫理學(xué)之外的心理學(xué)知識(shí)； ? 在心理咨詢(xún)中，對(duì)戀愛(ài)問(wèn)題，必須依據(jù)愛(ài)情的定義去判斷愛(ài)情的質(zhì)量，而后才能進(jìn)行疏導(dǎo)； ? 如果求助者處在非理性的戀愛(ài)生活中，應(yīng)當(dāng)用理性來(lái)警示他們，不要在“愛(ài)”的大旋渦中沉入海底。當(dāng)心理準(zhǔn)備不足的男女，面對(duì)突然降臨的眾多壓力時(shí)，會(huì)深感不安，甚至有痛苦體驗(yàn)。圍繞這三個(gè)要點(diǎn)收集相關(guān)資料，揭開(kāi)婚姻問(wèn)題的謎底。 第二單元 婚姻問(wèn)題的心理咨詢(xún) ? 一、苦澀婚姻的緣由 婚姻問(wèn)題要比戀愛(ài)問(wèn)題更復(fù)雜。因?yàn)閻?ài)情自身本不遵守理性的邏輯。 三、愛(ài)情困惑與障礙的心理咨詢(xún) ? ★ 每當(dāng)我們面對(duì)愛(ài)情困惑等心理咨詢(xún)時(shí)，便猶如走進(jìn)一個(gè)非理性世界。柏拉圖式的“無(wú)性的愛(ài)情”、對(duì)神的愛(ài)、“單相思”、以及各類(lèi)變態(tài)的“愛(ài)情”等等，不符合我們對(duì)愛(ài)情的定義，所以它們不在我們討論之列。 二、“神話(huà)”中的“愛(ài)情” ? 愛(ài)情是男女雙方相互依存和性、情互相給予并彼此理解和接納的過(guò)程。愛(ài)戀的原始動(dòng)力，是三種本能的綜合體。愛(ài)情是同時(shí)滿(mǎn)足人類(lèi)三種基本需求并得到體驗(yàn)的過(guò)程。這是造成老年人心理問(wèn)題和心理障礙的原因之一。 ? ★ 老年人的心理需要多數(shù)比較現(xiàn)實(shí)，要求眼下有事可做，有人與他們交往。 老年是人生中全方位的失落階段， 所以，老年人的心理習(xí)慣之一是傾向回憶往事，不愿展望未來(lái)，因?yàn)榈却麄兊奈磥?lái)，不是他們所期待的事情。 在社會(huì)、家庭和自我的需求的重壓下產(chǎn)生心理問(wèn)題，是這一年齡階段的特點(diǎn)。 面對(duì)著社會(huì)、家庭和自我的種種壓力，并不是每個(gè)人都能承受。他們憑借著豐富的生活經(jīng)驗(yàn)、各種知識(shí)、成熟的個(gè)性和頑強(qiáng)的毅力、準(zhǔn)確的判斷力和周密的思考力，支撐著人類(lèi)社會(huì)的大廈。 ? 社會(huì)需要是變成壓力還是變成動(dòng)力的問(wèn)題，是所有青年的共同問(wèn)題，也是容易造成心理問(wèn)題的關(guān)鍵所在。升學(xué)、就業(yè)，戀愛(ài)、社會(huì)適應(yīng)、復(fù)雜的人際關(guān)系、迅速擴(kuò)充知識(shí)的需要和為實(shí)現(xiàn)少年理想而奮斗的決心等等，這一切，像疾風(fēng)暴雨一樣把他們卷進(jìn)了人生。青年人在度過(guò)少年的煩惱之后，來(lái)不及做充分的準(zhǔn)備，便不得不粉墨登場(chǎng)。 由于個(gè)體發(fā)展水平的變化和個(gè)體生存環(huán)境對(duì)個(gè)體要求的改變，這個(gè)時(shí)期的少年所產(chǎn)生的心理問(wèn)題和心理障礙，無(wú)論就形式上還是內(nèi)容上都要比兒童時(shí)期更加深刻和復(fù)雜。 發(fā)展到這一階段的少年，正是處在 反抗期 的少年。對(duì)教師和父母的意見(jiàn)雖不敢直接反對(duì)，但卻有自己的看法。社會(huì)生活中覺(jué)得自己有一定獨(dú)立活動(dòng)能力，在家庭中，覺(jué)得自己也是一個(gè)成員。 男孩在 13～ 16歲和女孩在 12～ 14歲期間，自我意識(shí)的發(fā)展進(jìn)入一個(gè)新的階段。 ? ★ 少年的厭學(xué)情緒在我國(guó)比較嚴(yán)重。 ? 家長(zhǎng)和教師對(duì)孩子的看法是“一好 (學(xué)習(xí)好 )百好”和“一不好 (學(xué)習(xí)不好 )百不好”。為此， 他們產(chǎn)生行為和心理障礙的原因，除學(xué)前期不良教養(yǎng)的影響外，更重要的是入學(xué)以后成人的錯(cuò)誤對(duì)待，特別是教師的錯(cuò)誤對(duì)待。 第一單元 幼兒、兒童、少年常見(jiàn)心理問(wèn)題 ? 兒童心理障礙的內(nèi)容與形式并不十分復(fù)雜，但由于兒童表達(dá)情感不能像成人那樣通過(guò)豐富的語(yǔ)言宣泄內(nèi)心壓抑，所以 心理障礙更多以行為障礙為主，如多動(dòng)、緘默、多余動(dòng)作、攻擊或退縮行為等等 。兩個(gè)幼兒，今天因?yàn)闋?zhēng)搶玩具失敗而大哭，但明天可能又是好朋友。 ? 對(duì)于一個(gè) 3歲以后的幼兒說(shuō)來(lái)，雖然他與外界信息溝通的范圍更廣，但安全感仍然是重要的。 第四節(jié) 不同年齡階段的心理咨詢(xún) 濟(jì)南軍區(qū)青島第一療養(yǎng)院心理科 李玉瑋 TEL： 51885533 一、幼兒、兒童期的心理咨詢(xún) ? 對(duì) 3歲以前的嬰幼兒來(lái)說(shuō)，心理發(fā)展的最大威脅，莫過(guò)于安全感得不到滿(mǎn)足。 ? ㈥制定咨詢(xún)方案： 確定咨詢(xún)目標(biāo)、具體實(shí)施方案、評(píng)估效果。 ? ㈣診斷：心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、可疑神經(jīng)癥、精神障礙。 ? ㈡資料分析： ⑴排序；⑵篩選；⑶比較；⑷尋找有價(jià)值原因。 健康心理咨詢(xún)： 因各種挫折引起行為問(wèn)題時(shí)，也就是說(shuō)，發(fā)現(xiàn)自己的心理健康遭到破壞時(shí)進(jìn)行的心理咨詢(xún)就是健康心理咨詢(xún)。 ★解除心理問(wèn)題的要害，不在于求助者能否控制自己的思想和欲望，而在于求助者能否將合理的思想和欲望付諸行動(dòng) 。當(dāng)他為此而深感苦惱時(shí)，這恰恰是協(xié)助他建立“合理有效行為模式”的最佳時(shí)機(jī)。在咨詢(xún)過(guò)程中， 咨詢(xún)師啟發(fā)、鼓勵(lì)和支持求助者建構(gòu)“新的有效行為”。這時(shí)，一個(gè)人就會(huì)處于“無(wú)自知不明”的狀態(tài)。 ? ㈤使求助者增強(qiáng)自知之明 個(gè)人的片面經(jīng)驗(yàn)、扭曲的社會(huì)需求以及不合理的生物需求，都可以產(chǎn)生片面的自我認(rèn)知。 心理咨詢(xún)師如果協(xié)助求助者喚起自己的依附本能，他們就能自覺(jué)地理解他人以及理解群體對(duì)自己的重要性。如此這般，大概可以活的平穩(wěn)快樂(lè)。所以，三者必備，但各有輕重。將外界事物，如與自己名、利相關(guān)的東西，從自身剝離出去。 ? ★ 悟性反應(yīng)是另一類(lèi)超現(xiàn)實(shí)的反應(yīng)形式。同時(shí)，這種反應(yīng)方式，在心理健康人群中表現(xiàn)得最廣泛。我們只能認(rèn)定他有心理問(wèn)題。就孩子本身來(lái)說(shuō)，這時(shí)的哭，只是這個(gè)年齡階段上的反應(yīng)特征罷了。所以我們應(yīng)當(dāng)對(duì)求助者說(shuō)：過(guò)去的是歷史，未來(lái)的是希望，只有現(xiàn)在，才是真正屬于你并可把握的時(shí)空！ ? ㈢學(xué)會(huì)面對(duì)現(xiàn)實(shí)和應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí) 2．應(yīng)對(duì)現(xiàn)實(shí) 人對(duì)現(xiàn)實(shí)事件的反應(yīng)，大致有三類(lèi)：⑴感性反應(yīng)，⑵理性反應(yīng)，⑶悟性反應(yīng)。 ? 未來(lái)的僅僅是希望，希望可以給我們激勵(lì)，但不能替我們解決任何現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。 ? 任何人都有三個(gè)時(shí)態(tài)：過(guò)去、現(xiàn)在和未來(lái)。他們