醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險評估(參考版)
2025-01-18 02:26本頁面
【正文】 手衛(wèi)生 ? 是最便捷有效的預(yù)防感染的措施 ， 在接觸病人前后 、 接觸污染物后都要洗手 ， 脫手套后也要洗手 。 使用后的 銳 器應(yīng)當(dāng)直接進(jìn)入耐刺 、 防 滲漏的利 器 盒 ， 或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置 ， 也可以使用具有安全性能的注射器 、 輸液器等醫(yī)用銳器 ， 以防刺傷 。 3 、 醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損 ， 在進(jìn)行有可能接觸病人血液 、 體 液的診療和護理操作時必須戴雙層手套 。 職業(yè)暴露防護措施 1 、 醫(yī)務(wù)人員有可能接觸病人血液 、 體液的診療和護理操 作時必須戴手套 ， 操作完畢 ， 脫去手套后立即洗手 ， 必要 時進(jìn)行手消毒 。 抄報中國疾病預(yù)防控制中心 。 ? 各事故處理單位在每年的 7月 5日和次年的 1月 5日前將上 、 下半年填寫的艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表報至本省疾病預(yù)防控制中心 。 查找事故原因 ? 并對事故過程和處理情況進(jìn)行詳細(xì)記錄 。目前國外已經(jīng)至少有 21例預(yù)防失敗的報道 ， 所以在工作中最重要的是盡量減少暴露 。 效果 ? 雖然暴露后有些藥物可以預(yù)防 HIV感染 ， 但并不是 100%有效 。 在動物實驗中發(fā)現(xiàn)一個 4周的療程可以阻止所有治療動物的感染 。 不過 ，美國 CDC仍推薦對情況嚴(yán)重的職業(yè)性暴露 ， 即使暴露后1～ 2周仍應(yīng)該預(yù)防用藥 。 時間 ? 暴露后預(yù)防開始的時間越早 ， 降低體內(nèi) HIV復(fù)制和消滅活病毒的機會就越好 。 在一個用猴免疫缺陷病毒 （ SIV） 感染的模型中發(fā)現(xiàn) ，在黏膜暴露于游離的病毒后 24小時內(nèi) ， SIV只感染注射局部的樹突狀細(xì)胞 ， 而在 24～ 48小時后 ， 這些感染的細(xì)胞轉(zhuǎn)移到局部的淋巴結(jié) ， 在5天內(nèi)可以在周圍的血中查到病毒 。 在生活中避免與他人有血液或感染性體液的接觸或交換等 。 隨訪 ? 在尚未證實該職業(yè)暴露沒有導(dǎo)致被暴露者感染HIV的情況下 ， 也就是從暴露發(fā)生起 1年的時間內(nèi) ， 應(yīng)將被暴露者視為可能的 HIV傳染源加以預(yù)防 。 如通過觀察暴露者是否有 HIV感染的急性期臨床癥狀 ， 可以更正確地估計感染的可能性 ， 及時調(diào)整處理措施或用藥方案；另外 ， 通過隨訪還可了解暴露后是否存在除 HIV感染以外的其他危險 ， 如外傷 、 感染引起的敗血癥等 ，給予相應(yīng)的治療 。 暴露后的監(jiān)測 ? HIV職業(yè)暴露發(fā)生后 ， 應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測 ， 以排除是否有既往 HIV感染；如檢測結(jié)果陰性 ， 不論經(jīng)過危險性評估后是否選擇暴露后預(yù)防用藥 ， 均應(yīng)在事故發(fā)生后 第 6周 、 3個月 、 6個月和12個月 時分別抽取血樣檢測 HIV抗體 ， 以明確是否發(fā)生HIV感染 。 ? 暴露者應(yīng)于暴露后 0、 6周 、 12周 、 6月 、 12月進(jìn)行血液檢測 暴露狀態(tài) ? 皮膚完好無損 ， 沒有暴露后感染發(fā)生的報道 。 ? 職業(yè)暴露由專家對暴露級別進(jìn)行評估 ， 確定是否進(jìn)行藥物預(yù)防 ， 如有必要 ， 應(yīng)于 24小時內(nèi)開始服藥并堅持完成整個過程 。 被暴露的粘膜 ， 應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈 。 但 PEP不 能取代基本預(yù)防 ， 它只作為危險活動后的被動補救措施 。高 VL或低 CD4 HIVSC1(暴露源一級 ) HIVSC2 HIVSC不清楚 暴露的程度分級： 暴露的情況 粘膜的暴露 ， 不完整的皮膚的暴露 皮膚完整的暴露 經(jīng)皮的損傷的暴露 量與時間 不需要預(yù)防 損傷的程度 幾滴或接觸
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