醫(yī)務人員職業(yè)暴露風險評估-wenkub.com
2025-01-14 02:26 本頁面
【正文】 禁止將使 用后的一次性針頭重新套上針頭帽 ， 禁止用手直接接觸使 用后的針頭 、 刀片等銳器 。 在診療 、 護理操作中 ， 有可能發(fā)生血液 、 體液飛濺到 醫(yī)務人員的面部時 ， 醫(yī)務人員應當戴手套 、 具有防滲透性 能的口罩 、 防護眼鏡 ； 有可能發(fā)生血液 、 體液大面積飛濺 或者有可能 污染 醫(yī)務人員的身體時 ， 還應當穿戴具有防滲透 性 能的隔離衣或者圍裙 。每年的 7月 10日和次年的 1月 10日省疾病預防控制中心填寫本省的 艾滋病防治工作人員職業(yè)暴露事故匯總表 ， 報至本省 （ 市 、 區(qū) ） 衛(wèi)生廳 （ 局 ） 。 報告和記錄 (3) 事故的報告和記錄 ? 立即向單位負責人和當?shù)丶膊】刂浦行膱蟾?。 如果服藥過程中減少 3～ 10天藥物 ， 其保護作用將會減低和不完全 。 很多專家推薦最好在暴露后 1～2小時 ， 最長不超過 24小時內(nèi)用藥；動物實驗研究顯示在暴露后 24～ 36小時開始服藥將無預防作用 。 暴露后的藥物預防 ? 機理 ? 時間 ? 方案 ? 療程 ? 效果 ? 失敗的原因 ? 特殊情況的處理 ? 藥物的毒副作用 機理 ? 急性 HIV感染的一些資料已經(jīng)顯示 ， HIV從局部到全身的感染需要一段時間 ， 在此期內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可阻止病毒的復制 。 ? 隨訪對于選擇了 HIV暴露后預防用藥的人員還可以了解藥物的副作用發(fā)生情況及身體對藥物的耐受情況 ， 給予及時處理 。 ? 皮膚有破損直接接觸患者的血液 、 體液 ， 發(fā)生感染的幾 率就 高 。 (2) 對暴露者的處理 ? 暴露者應暫時脫離工作崗位 。 ? 美國 CDC調(diào)查顯示 ， 及時有效的暴露后處理可以使 HIV感染率降低 81%。 風險的評估： ? 由專業(yè)人員進行風險的評估后 ， 以決定是否進行藥物預防和使用何種藥物 ? 危險評估的步驟：暴露的程度；暴露源的情況；預防方案的確定 。 ? 暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚 (含有 HIV血液和體液的空心針具深度刺傷皮膚或 造 成動靜脈穿透傷 ， 或 HIV 陽性血液 、 體液直接注入醫(yī)務人員體內(nèi) )， 損傷程度較 重 ， 為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液 。 二級暴露 ? 暴露源為體液 、 血液或者含有體液 、 血液的醫(yī)療器械 、物品 。 暴露源不明 ? 不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者 ， 為暴露源不 明型 。 可以 定量檢測出每毫升血漿中 HIVRNA的含量 。 上述行為 ， 均可導 致職業(yè)暴露的發(fā)生 。 加之目前醫(yī)務人員短缺 ， 臨床醫(yī)患比例失調(diào) ， 致使診療工作忙碌 、 節(jié)奏緊張 。 損傷皮膚接觸污染物： ? 手存在皸裂或微小破損 ? 未戴手套 ? 手套 滲漏 防護意識欠缺： 部分醫(yī)務人員缺乏職業(yè)防護意識不知道什么是標準預防 ， 不清楚各項防護應采取哪些基本措施 ， 以至在臨床執(zhí) 行防護措施上漏洞百出 ， 如接觸污染物不戴手套 ， 摘手套 后不洗手；助產(chǎn)和牙科醫(yī)生操 作 不戴護目鏡；護理大 小 便失禁患者或 者 洗器械不穿防水隔離衣 ；意 外發(fā)生職業(yè)暴露不知如何進行處理 。 ? 美國每年發(fā)生銳器傷 60— 80萬例 ， 其中 70%未報告 。 職業(yè)暴露常見人群 ? 護理人員在給 HIV感染者或艾滋病人抽血 、 注射時 ，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人
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